260 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vatorl. Cultur. 



wenn die Bacillenkeime hier nicht nur leichter haften, zumal falls 

 Gewebsdefecte zu Hilfe kommen, sondern wenn sie im Innern der 

 Mucosen auch lebensvoll genug gedeihen, um deren Zellen zu jener 

 kräftigen Gegenwirkung herauszufordern, die sich eben in der 

 Eruption von Tuberkeln kund giebt. 



Hiermit hängt es denn auch zusammen, daß wir an der 

 catarrhalischen oder leicht ulcerösen Schleimhaut (der Nase, 

 des Rachenraumes, der Mandeln u. s. w.) harmlose Entzündungen 

 weit häufiger als an der Cutis in zweifellos tuberculöse über- 

 gehen sehen. Andererseits ist die Unbeständigkeit dieser 

 bacillären Complication meines Erachtens dafür verantwortlich zu 

 machen, daß manche dieser Schleimhaut -Erkrankungen, wie vor 

 Allem die viel erörterten adenoiden Vegetationen — gemäß 

 der Ungleichartigkeit der dabei erhobenen Befunde — einer so 

 dissentirenden Beurteilung unterliegen. 



Meiner Erfahrung nach handelt es sich eben auch hier um 

 eine lediglich facultative Tuberculöse. Von vornherein — und 

 oft dauernd — behält es demnach sein Bewenden bei einer ein- 

 fachen Pharyngitis, die durch Staphylo- oder Pneumokokken 

 erzeugt ist. Geraten jetzt auf dieses wulstige, mit lymphoiden 

 Elementen und Blutgefäßen verschwenderisch ausgestattete Polster 

 Tuberkelbacillen , sei es nun von außen, sei es (was ich sogar 

 für das Häufigere halten möchte) aus dem Inneren des Körpers 

 selber, in erster Linie aus phtlüsischen Lungenherden oder 

 Cavernen, so vereinigen sich gerade hier sämtliche Voraus- 

 setzungen, um typische miliare Knötchen sich entwickeln zu 

 lassen. Allein bleiben wir auch an diesem, heute so heiß um- 

 strittenen Punkte ja der Mahnung eingedenk, bei aller gebotenen 

 Wachsamkeit die Gefahr solcher mitunter rein örtlichen 

 Tuberculöse nicht über dasjenige Maß hinaus einzuschätzen, 

 welches durch den Gesamtbefund des Einzelfalles geboten ist. 



Diese Coincidenz von adenoiden Vegetationen und localer 

 Tuberkeleruption findet eine weitgehende Analogie in dem Ver- 

 halten mancher suspecter „Lymphome". So gelang es Robert 

 Koch 35 ), im Innern der Hals- und Achseldrüsen eines jugend- 

 lichen Patienten mittels des Mikroskops typische Miliartuberkeln 

 nebst Riesenzellen und Bacillen aufzuspüren , obwohl sie doch 

 bei der Betrachtung mit bloßem Auge den Eindruck einfach 

 l^perplastischer Schwellung gemacht hatten und deshalb irrtüm- 

 licher Weise für pseudoleukämische gehalten worden waren. Solch 



8B ) R Koch: Die Aetiologie der Tuberculöse 1884. 



