I. Abteilung. Mediciniscbe Section. 2'U 



scheinbarer Widerspruch erklärt sich ebenso wie dort aus nach- 

 träglicher Einschleppung des Virus in ein zuvor schon in chroni- 

 scher Wucherung begriffenes Substrat. Drüsentumoren dieser 

 Art, wie sie schon Jedem von Ihnen, meine Herren, bei Patienten 

 mit vermeintlicher Pseudoleukämie begegnet sein dürften, bilden 

 als Mischformen gleichsam eine Zwischenstufe, indem sie mitteninne 

 stehen einerseits zwischen den durch mildere Erreger erzeugten 

 einfach entzündlichen und hyperplastischen, andererseits den von 

 vornherein tuberculösen , die denn auch — wenigstens im Falle 

 teilweiser Verkäsung — ihre wahre Natur schon frühzeitig erraten 

 lassen. 



In ähnlicher Weise mannigfaltig sind die infectiösen Erkran- 

 kungen, welchen die Schleimhaut der Paukenhöhle ausgesetzt 

 ist 36 ). Wie ich das an 100 genau miteinander verglichenen Säuglingen 

 habe zeigen können, treffen wir bei diesen noch häufiger als im 

 weiteren Kindesalter eine Affection des Mittelohres, oft die Folge, 

 seltener die Ursache anderweitiger Störungen. Schon im Hinblick 

 auf die Verbreitungsweise des Virus fesselt dieses Leiden lebhaft 

 unsere Aufmerksamkeit. Erscheint doch die Paukenhöhle auf den 

 ersten Blick sehr schwer zugänglich für irgend welche Keime, 

 wenn man die — vollends bei so zarten Kindern — sehr be- 

 trächtliche Enge der Tuba Eustachi! in Rechnung zieht. 



Auf Grund meiner Erfahrungen, die allerdings schon vermöge 

 ihres Unifanges über die anderer Beobachter hinausgehen, halte 

 ich jene Otitis media keineswegs ausnahmslos für ein seeundäres, 

 an Entzündung der kindlichen Atemwege u. s. w. sich anschließendes 

 Ereignis. Vielmehr glaube ich au die in gewissem Sinne selbst- 

 ständige Natur mancher, freilich nicht eben zahlreicher Formen. 



Bei einem ansehnlichen Bruchteile der kleinen Patienten wird 

 jene Erkrankung des Mittelohres zwar im Laufe einiger Wochen 

 wieder rückgängig und heilt anstandslos aus, wenngleich nicht 

 selten mit einer fatalen Neigung zu Recidiven. Bei einem gewissen 

 Bruchteil hingegen bleibt sie unter mancherlei Verschlimmerungen, 

 zeitweisen Remissionen fortbestehen , um allmählich in den sehr 

 zu Unrecht so lange als gleichgiltig erachteten „Ohrenfluß" 

 überzuleiten. 



Dieses weitverbreitete Uebel besitzt nun für den uns heute 

 beschäftigenden Gedankengang eine besondere Bedeutung, insofern 



36 ) Ponfick: Ueber die allgemein -pathologischen Beziehungen 

 der Mittelohr-Erkrankungen im frühen Kindesalter. Berliner klin. 

 Wochenschrift. 18<J7, S. 817. 



