264 Jahresbericht der Scbles. Gesellschaft für vateil. Cultur. 



oder später Tuberkelbacillen, so erleidet die bis dahin bloa „catar- 

 rhalisch" veränderte Mueosa allmählich eine weitere, immer aus- 

 geprägter tuberculöse Umwandlung. 



Gerade solche Fälle, die naturgemäß ähnlich hartnäckig wie 

 die von Hause aus tuberculösen zu sein pflegen, eröffnen uns, 

 wie mich dünkt, neue wertvolle Einblicke in jenen „chroni- 

 schen Ohrenfluß", welcher bei einer Erörterung über Scrophu- 

 lose, wie billig, im Vordergrunde des Interesses steht. Zwar 

 liegen über diesen noch nicht hinreichend vollständige bacterio- 

 skopischo Angaben vor, um uns in ununterbrochener Folge ein 

 Bild von den hintereinander stattgehabten bacteriellen Invasionen 

 machen zu können. Allein, da es ungeachtet des Verdachtes auf 

 Tuberculöse wiederholt erst in einem weit späteren Stadium ge- 

 lungen ist, Bacillen, sei es im Secrete der Paukenhöhle, sei es 

 in den geschwollenen Auriculardrüsen wirklich nachzuweisen, so 

 darf man es doch bereits heute für das Wahrscheinlichste halten, 

 daß sich jene Keime erst nachträglich auf einem Boden angesiedelt 

 haben, welcher von Eitererregern schon eingenommen und vor- 

 bereitet war. Unter allen Umständen würde es — angesichts so 

 vieler in Bezug auf Tuberkelbacillen negativer Befunde — vor- 

 eilig sein , deren etwaige Anwesenheit im OhrenfLußeiter ohne 

 Weiteres als Ausdruck einer primären Infection mit Tubcrkel- 

 keimen anzusehen und entsprechend ungünstig zu bewerten. 



Hierher gehören auch die allen Anzeichen nach gar nicht so 

 seltenen Fälle, wo sich bei Phthisikern an eine Zahncaries, sei es 

 nach Extraction, sei es ohne solche, eine Tuberculöse nicht blos 

 des Alveolarfortsatzes und des anstoßenden Zahnfleisches, sondern 

 auch der Wangenschleimhaut anschließt. So berichtet Dou- 

 trelepont 39 ) über einen schon seit zwei Jahren an Husten 

 leidenden Maler, bei welchem die Wunde, die nach dem Ausziehen 

 eines oberen Molarzahnes zurückblieb, auffallend geringe Neigung 

 zeigte zu verheilen. Vielmehr nahm sie eine tuberculöse Be- 

 schaffenheit an und unter Entleerung mehrerer Knochensplitter 

 verbreitete sich dieser Proeeß über den ganzen Alveolarfortsatz 

 des Oberkiefers und sogar auf die Wangenschleimhaut. 



Bei einem anderen von S chlif er o witsch 40 ) beobachteten 

 Phthisiker hielt die Eiterung der Alveole, welche sich bereits 



3Ö ) Doutrelepont: Ueber Haut- und Schleimhaut-Tuberculose. 

 Deutsche med. Wochenschrift, 1892, S. 1033. 



4 ") Schliferowitsch: Ueb. Tuberculöse d Mundhöhle Deutsche 

 Zeitschrift für Chirurgie, Bd. 26, S. 257. 



