J Abteilung. Medicinische Section. 27D 



es, welche die Ansiedkmg und Vermehrung der Tuberkelbacillen 

 erst auf der Nasenschleimhaut gestatten und später sowohl den 

 örtlichen tuberculösen Krankheitsproceß, wie die Weiterwanderung 

 in die zugehörigen Lymphdrüsen ermöglichen. Die große Häulig- 

 keit der Gesichts- und Nasenekzeme bei den scrophulösen Kindern 

 erklärt die Vorliebe des Lupus für Nase und Gesicht und die 

 Häufigkeit des ersten Auftretens des Lupus im Kindesalter. 



Ich schließe mich also vollständig den Ponfick' sehen Aus- 

 führungen darin an, daß man den Begriff der „Scrophulöse" nicht 

 fallen lassen dürfe und könne, wenn man auch alles, was man 

 jetzt als Tuberculose und als durch Staphylokokken etc. hervor- 

 gerufene Affectionen erkannt hat, ausscheidet. 



In der That kennen wir jetzt zwar keine „scrophulösen" 

 Erkrankungen, aber wir kennen scrophulöse Menschen 

 oder einen scrophulösen Habitus, der als prädisponirendes 

 Moment für die Entstehung vieler, namentlich tuberculöser 

 Infection und für einen besonders chronischen Verlauf der- 

 selben von eminentester Bedeutung ist. 



Wünschenswert wäre es nur, um die Confusion, die docli 

 immer wieder von Neuem unwillkürlich entsteht, aus der Welt 

 zu schaffen, daß man zur Bezeichnung dieses Habitus nicht mehr 

 das alte, zu Mißdeutungen Anlaß gebende Wort „Scrophulöse" 

 brauchen, sondern einen andern Namen einführen möchte, z. B. 

 wäre der von vielen alten Acrzten gebrauchte Ausdruck „lymphati- 

 scher Habitus" viel geeigneter. Man kann sich darunter zwar 

 aucli nicht viel Positives denken, aber wenigstens nichts Falsches. 



Was ist nun aber dieser lymphatische Habitus? 

 Herr Ponfick hat in sehr objeetiver Weise erklärt, daß 

 eine pathologisch- anatomische Definition zur Zeit nicht zu 

 erbringen sei, und in der That ist es bisher nicht gelungen, etwa 

 mikroskopisch den Zustand, den wir klinisch sehr wohl kennen, 

 im Einzelnen zu deüniren. Czerny hat dagegen mit scharfen 

 energischen Zügen die Scrophulöse oder richtiger „seine" 

 Scrophulöse definirt. Er hat jede Möglichkeit, daß der Scrophu- 

 löse histologische Abnormitäten zu Grunde liegen könnten, negirt; 

 er sucht die Pathogenese nur in chemischen Abnormitäten des 

 erkrankten Organismus. Mir sind die Untersuchungen, auf welche 

 sich diese Behauptung stützt, nicht bekannt, und ich wäre ihm 

 dankbar, wenn er uns davon etwas mitteilen wollte. Doch kann 

 ich ihm nicht zustimmen, wenn er von einer Alteration der Ge- 

 webe gar nichts wissen will, obgleich ich ihm zugebe, daß die- 

 selbe rnikroskopisch-histologisch noch nicht erwiesen ist. Aber 



