T. Abteilung. Rfedicinische Section. 283 



in Erinnerung, daß unter ihnen mit Tuberculose oder alten 

 scrophulösen Affectionen behaftete Individuen in größerer Anzahl 

 sich befunden hätten. 



Dagegen stimme ich, wie gesagt, mit Herrn Collegen Czerny 

 überein j wenn er sagt, daß für Scrophulose characteristisch sei 

 die eigentümliche Blässe der Haut, und gerade die That- 

 saclie, daß er dabei eine Veränderung des Blutes selbst ausschließt, 

 deutet darauf hin , daß es sich nur um ein Minus von Blut- 

 circnlation an der Körperoberfläche handle, so daß die Haut bei 

 solchen Kindern besonders blutleer ist und daher blasser, als bei 

 normaler Circulation, erscheint. 



Für die „Blässe" der Haut kommt noch weiter in Betracht 

 die eigenartige Reflexion des Lichtes durch das dicke Fettgewebe. 

 Sie erinnern sich, daß Herr College Czerny selbst davon sprach, 

 wie oft gerade scheinbar wohlgenährte, dicke Kinder es sind, die 

 den scrophulösen Symptomencomplex darbieten. In der That sind 

 die Kinder dick und fett, aber sie sind nicht gut genährt; und 

 am allerwenigsten die Haut selbst, ja die Masse des Unterhaut- 

 Fettgewebes trägt sogar dazu bei, die Ernährung der Oberhaut 

 im ungünstigen Sinne zu beeinflussen, und diese Unterernährung 

 ist es, welche dann die Haut zu einem weniger widerstandsfähigen 

 und leichter für entzündliche Irritationen empfänglichen Organe 

 macht. 



Ich halte also die „Blässe" und Ekzem nicht für coordinirte 

 Symptome, sondern die Hauterkrankung für eine Folgeerscheinung 

 der sich als Blässe documentirenden schlechteren Ernährung und 

 geringeren Widerstandsfähigkeit der Haut. 



Bei dieser Hautüberfettung handelt es sich vielleicht nicht 

 nur um quantitativ abnorme Ablagerungen; vielleicht bestehen 

 auch Abnormitäten in der chemischen Zusammensetzung des 

 Fettes; doch kann ich darüber natürlich Nichts aussagen. 



In gleiche Reihe aber mit der als „Blässe" erscheinenden 

 Circulationsschwäche der Haut möchte ich die bereits oben 

 erwähnte „pastöse", gedunsene Beschaffenheit der Haut und des 

 Unterhautbindegewebes setzen; Zustände, die, wie ich glaube, nicht 

 anders als eine Art von ödematöscr Anschoppung der Lymph- 

 bahnen zu deuten sind und auch ihrerseits dazu beitragen , die 

 Oberhaut äußeren Schädlichkeiten zugänglicher zu machen. 



Fasse ich all das Gesagte zusammen, so kann man, glaube 

 ich , bei der Scrophulose im Wesentlichen eine Schwäche der 

 Circulation, speciell in der Haut und im Unterhautbindegewebe, 

 als primäres ursächliches Moment annehmen. Doch gebe ich 



