288 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur 



histologische Untersuchung festgestellt ist, hat M. immer sichere 

 Tuberculose constatiren können. Allerdings wird nur in einem 

 Bruchteil der Fälle zur Operation geschritten, da erfahrungs- 

 gemäß bei Kindern tuberculose Herde unter einer rein conser- 

 vativenLocalbehandlung und einer passenden Allgemeinbehandlung 

 leicht spontan ausheilen. Namentlich gilt dies von den Drüsen- 

 schwellungen am Halse, die, falls sie nicht allzu lange bestehen, 

 einer spontanen Resorption meist fähig sind. M. hält die Operation 

 der sogen, tuberculösen Symptome erst dann für indicirt, wenn 

 secundäre Veränderungen in ihnen eingetreten sind, die einen 

 spontanen Rückgang unmöglich machen oder mindestens sehr 

 erschweren. Diese Veränderungen sind die Vereiterung und die 

 Verkäsung. Da dementsprechend nur in einem Bruchteil der 

 Fälle operirt und die Diagnose durch das Mikroskop festgestellt 

 wird, so könnte man daran zweifeln, ob in den nicht operirten 

 Fällen auch wirklich Tuberculose vorliegt. Dafür sprechen aber 

 die Erfahrungen in jenen Fällen, in welchen, wie so häufig bei 

 Kindern, multiple tuberculose Herde vorliegen, von denen der 

 eine oder der andere angegangen werden muß, während die 

 anderen einer spontanen Heilung überlassen werden. Aus dem 

 Befund an den operirten Erkrankungsherden darf man wohl 

 schließen, daß auch die anderen denselben Character haben. 



Wenn somit die in das Gebiet der Chirurgie fallenden 

 scrophulösen Erkrankungen sicher als Tuberculose aufzufassen 

 sind, so kann man doch nicht bestreiten, daß sich das klinische 

 Bild der Localtuberculose bei Kindern etwas anders gestaltet als 

 bei Erwachsenen. Einige Formen , wie z. B. die Spina ventosa, 

 sind für das kindliche Alter geradezu characteristisch. Auch das 

 Auftreten zahlreicher tuberculöser Herde an Knochen und Drüsen 

 bei einem und demselben Individuum findet man bei Kindern 

 ungleich häufiger als bei Erwachsenen, ohne daß damit die Pro- 

 gnose so schlecht würde, wie bei Erwachsenen. Auch die Weich- 

 heit und größere Neigung zum Zerfall der betroffenen Gewebe ist 

 bei Kindern entschieden größer als bei Erwachsenen. Dazu 

 kommt noch eine zweifellose Beeinträchtigung des Allgemein- 

 befindens: eine mehr oder weniger ausgesprochene Anämie, Schlaff- 

 heit der Haut, des Unterhautfettgewebes und der Musculatur. 

 (Der Panniculus adiposus kann dabei trotzdem reichlich entwickelt 

 sein.) Die eigentümliche locale Iteaction der Gewebe auf die 

 tuberculose Infection ist nun nach M.'s Meinung kein Characte- 

 risticum der sog. Scrophulose, sondern sie ist überhaupt dem 

 kindlichen Organismus eigen, wie auch Ponfick ausgeführt hat. 



