I. Abteilung. Medicinisehe Section. 291 



Wohnung und erst drei Stunden später auf meine Abteilung 

 gebracht, wo er angab, daß er bald nach dem Unfall zweimal 

 erbrochen habe, einmal sei ein Stück geronnenes Blut dabei 

 gewesen. Auch Stuhlgang und Blähungen sollten nach der 

 Verletzung noch abgegangen sein. 



Der leidlich kräftige und genährte junge Mann war sehr 

 erregt und klagte über heftige Leibschmerzen und die Unmöglich- 

 keit, ordentlich Atem holen zu können. Er nahm die Rücken- 

 lage ein mit an den Leib gezogenen Beinen, war sehr blaß, 

 hatte einen ängstlichen Gesichtsaudruck, kleinen frequenten Puls 

 (108 in der Minute), atmete oberflächlich und rasch. Das linke 

 Schlüsselbein war an der Grenze zwischen mittlerem und äußerem 

 Drittel gebrochen. Brustkorb und Wirbelsäule waren intact, 

 Herz und Lungen, soweit dies bei vorsichtiger Untersuchung 

 nachweisbar, in Ordnung. 



Der Unterleib war leicht eingezogen. Die beiden geraden 

 Bauchmuskeln traten stark gespannt hervor und ließen zwischen 

 sich eine zweiquerfingerbreite, tief eingezogene Diastase erkennen. 

 Schon bei leiser Berührung war das Abdomen überall sehr 

 schmerzhaft, besonders aber rechts von der Mittellinie in der 

 Leber-, sowie in der Blinddarmgegend. Vom rechten Darmbein- 

 kamm bis fast zur Mittellinie, sowie in beiden seitlichen ab- 

 hängigen Bauchparthien bestand Dämpfung, welche bei vorsichtigem 

 .Lagewechsel ihre Grenzen nicht wesentlich änderte; im Uebrigen 

 war der Schall tympanitisch , die Leberdämpfung von normaler 

 Ausdehnung. Der spontan gelassene Urin war von auffallend 

 hohem specifischem Gewicht (1031), enthielt aber weder Blut, 

 noch Zucker, noch Eiweiß. Während etwa einstündiger Beob- 

 achtung trat weder Erbrechen noch Singultus ein. 



Nach diesem Befunde mußte man, namentlich mit Rücksicht 

 auf die zunehmende Blässe und die rasch aufgetretene Dämpfung, 

 als das Wahrscheinlichste eine intraabdominale Blutung durch 

 Ruptur eines der großen Unterleibsorgane annehmen, wenn auch 

 Mesenterial- und Darmeinrisse natürlich nicht mit Sicherheit aus- 

 zuschließen waren. Die vorwiegende Dämpfung und Schmerz- 

 haftigkeit rechts konnten eher für einen Leberriß sprechen, 

 indessen neigte ich auf Grund einer früheren Erfahrung und weil 

 ich wegen des linksseitigen Schlüsselbeinbruches voraussetzen 

 mußte, daß die quetschende Gewalt vorwiegend links eingewirkt 

 hatte, mehr zur Annahme einer Milzruptur. Aeußerliche 

 Quetschungszeichen an Brust oder Bauch waren allerdings, 

 wie häufig in diesen Fällen, nicht zu bemerken. Jedenfalls war 



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