292 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



die dringende Indication zur sofortigen Laparotomie gegeben, 

 welche denn auch trotz des bestehenden Shok nach den üblichen 

 Vorbereitungen 9 Uhr Abends (vier Stunden nach dem Unfall) 

 ausgeführt wurde. Zunächst Schnitt oberhalb des Nabels in der 

 Mittellinie etwa 10 cm lang. Der Magen tritt in die Wunde, 

 wird bei der Revision intact gefunden und mit einer Compresse 

 nach oben gedrängt. Jetzt stürzt eine größere Menge Blut aus 

 der Tiefe der Bauchhöhle hervor. Um die Quelle der Blutung- 

 rasch aufzufinden, wird der Medianschnitt unterhalb des Nabels 

 noch um Vierfingerbreite verlängert, der stark contrahirte Darm 

 vollständig ausgepackt und in warme Kochsalzcompressen ein- 

 geschlagen. Es findet sich eine große Blutansammlung rechts 

 und unter der Leber, diese selbst erweist sich aber bei genauer 

 Revision nach Abtupfung des Blutes unversehrt. Nun wird durch 

 starkes Anheben des linken Wundrandes die Milzgegend zu- 

 gänglich gemacht. Auch hier finden sich Massen von Blut und 

 blauschwarze Gerinnsel. Die in die Wunde gedrängte Milz zeigt 

 an ihrer Vorderfläche mehrere große Einrisse, der größte der- 

 selben hat die Gestalt eines Y, verläuft in der Längsachse der 

 Milz und ist etwa 12 cm. lang, V-j 2 cm tief (Demonstration des 

 Präparats). Die Milz wird nach Anlegung einer Massenligatur 

 am Hilus abgetrennt, dann werden die Milzgefäße noch einzeln 

 unterbunden. Die ganze Bauchhöhle, namentlich das kleine Becken 

 wird sorgfältig ausgetupft und revidirt Die ausgepackten Därme 

 werden nach rascher Durchmusterung (Intestinalinhalt war in der 

 Bauchhöhle nicht gefunden worden) reponirt. Zur schnelleren 

 Beendigung des Eingriffs wird der Leib durch alle Schichten 

 fassende Nähte geschlossen. Der zu Beginn der Operation sehr 

 schnelle und elende Puls hebt sich gegen Ende derselben und 

 wird unter dem Einfluß mehrerer Kampherinjectionen und einer 

 an die Operation unmittelbar angeschlossenen Kochsalzinfusion 

 langsamer und leidlich gut. Die Beine wurden eingewickelt, die 

 Füße des gut durchwärmten Bettes hochgestellt. 



Der weitere Verlauf war unter der nach Laparotomieen 

 üblichen Behandlung ein glatter und reactionsloser. Nach der 

 ersten unruhigen Nacht war der Puls schon am nächsten Tage 

 ziemlich kräftig und auf 92 Schläge heruntergegangen. Der Leib 

 war nur zwei Tage lang noch druckempfindlich. Erbrechen, 

 Temperatursteigerung traten niemals auf. Vom siebenten Tage 

 ab wurde consistentcre Nahrung gereicht, am achten Stuhl durch 

 Ricinusöl erzielt. 



Am 10. bezw. 16. Tage wurden die Nähte entfernt. Die 



