I. Abteilung - . Modicinische Section. 2f>5 



hältnis zu den polynucleären Formen erlieblich zunahm und erst 

 mit beginnender Anschwellung der Drüsen diesen wieder Platz 

 machte. Auch dadurch unterscheidet sich der frühere von dorn 

 jetzigen Falle, daß in jenem eine erhebliche Leucocytose eintrat, 

 während in diesem bis auf die durch den Blutverlust bedingte 

 starke Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobin- 

 gehalts eine irgendwie nennenswerte Veränderung in der Zu- 

 sammensetzung des Blutes, namentlich bezüglich der Zahl und 

 Formen der weißen Blutkörperchen, nicht beobachtet werden 

 konnte. Auch weder an den Drüsen noch an der Schilddrüse 

 konnten, wie schon oben erwähnt, Anomalien eruirt werden. 



Wie aus einer Durchsicht der seit meinem ersten Falle ver- 

 öffentlichten Beobachtungen nach geheilter Milzexstirpation wegen 

 Ruptur hervorgeht, haben übrigens positive und negative Blut- 

 veränderuno-s-Befunde gewechselt. Der Blutbefund des vor acht 

 Jahren operirten Milzverletzten ist fast ganz normal. Die Drüsen- 

 schwellungen haben sich damals im Verlaufe eines Jahres voll- 

 kommen zurückgebildet. Der Allgemeinzustand ist ein vollkommen 

 ungestörter. 



2) Verletzungen am Kniestreckapparat. 



Unter den Verletzungen des Kniestreckapparats sind die 

 Patellarfracturen bekanntlich recht zahlreich. Wir haben auf 

 unserer Abteilung doch durchschnittlich 12 — 15 Fälle jährlich 

 zu behandeln. Dagegen sind die Zerreißungen des Quadri- 

 ceps und des Ligamentum patellae relativ recht seltene 

 Ereignisse. Zufällig bin ich in der Lage, Ihnen heute von jeder 

 dieser Verletzungen ein Paradigma zu demonstriren. 



Der eine (Kutscher W B . . . ., 54 Jahre alt) stieß 



mit einem Sack, den er auf der Schulter trug (am 11. Aug. 09), 

 gegen einen Balken und fiel hinterrücks zu Boden. Wir konnten 

 zunächst nur einen erheblichen Bluterguß im linken Kniegelenk 

 constatiren, doch fiel schon auf, daß Pat. dasselbe zwar etwas 

 beugen , aber in gestreckter Stellung auch nicht eine Spur von 

 der Unterlage erheben konnte. 



Nach Beseitigung des Ergusses durch Schwammcompressions- 

 verband war denn auch einige Centimeter oberhalb der Patella 

 eine mehrere Querfinger breite, tiefe Lücke in der Musculatur zu 

 fühlen und eine Ruptur des Quadriceps damit sichergestellt. 

 Am 17. August wurde deshalb etwa 5 cm über der Kniescheibe 

 ein bogenförmiger, nach oben convexer Schnitt geführt und der 

 Hautlappen zurückgeschlagen. Die Oberschenkelfascie war nicht 

 eingerissen und wölbte sich vor. Nach ihrer Durchtrennung 



