I. Abteilung - . Mediciniscke Section. 305 



Patient vielfach an Obstipation. Daher Laparotomie im April 1899. 

 Schnitt in der alten Narbe; es zeigt sich in der Ileocoecalgegend 

 ein Convolut fest verwachsener Darmschlingen , das auch mit 

 einem lang ausgezogenen Zipfel des großen Netzes verwachsen 

 ist. Dieser Netzstrang ist straff gespannt und comprimirt die 

 darunter liegenden Dünndarmschlingen; er wird doppelt unter- 

 bunden und zerschnitten ; an dem Convolut in der Ileocoecal- 

 gegend sind die Verwachsungen derart fest und ausgedehnt, daß 

 auf ihre Lösung verzichtet werden muß. Auffallend verdickt war 

 die Wand jener Ileumschlinge, die nach dem erwähnten Convolut 

 hinführte. Patient überstand die Operation gut und wurde nach 

 wenigen Wochen geheilt entlassen. Ein Jahr lang blieb er fast 

 völlig beschwerdefrei, dann stellten sich wieder ähnliche Anfälle 

 wie früher ein und Pat. wurde zum dritten Male laparotoinirt 

 (März 1900). Wiederum Schnitt in der alten Narbe; es zeigt 

 sich, daß zwei Dünndarmschlingen untereinander und mit der 

 vorderen Bauchwand verwachsen sind; nach Lösung dieser Ad- 

 häsionen erkennt man, daß ein Teil des Darms, und zwar der 

 unterste Ileumteil stark meteoristisch gebläht ist und eine stark 

 hypertrophische Wand hat. Diese Veränderung bezieht sich auf 

 eine Strecke von ca. 40 cm. Weiter oberhalb ist das Ileum 

 normal. In der Ileocoecalgegend findet sich noch jener, schon 

 bei der vorhergehenden Operation constatirte Tumor, bestehend 

 aus fest verwachsenen Ileumschlingen, Coecum, Processus vermi- 

 formis und unterem Colon ascendens. Um zu diesem Tumor 

 bequemer gelangen zu können, wird auf den Längsschnitt noch 

 ein nach rechts gehender Querschnitt gesetzt. Da an eine Lösung 

 dieses Darmconvoluts nicht zu denken ist, wird zum Zweck der 

 Ausschaltung desselben eine Anastomose zwischen Ileum und 

 Colon ascendens angelegt. Die Operation gelingt vollständig, 

 Pat. erholt sich nach wenigen Wochen so weit, daß er seitdem seine 

 schwere Arbeit als Bauklempner unbehindert verrichten kann; 

 zum Schutze seiner Narbe trägt er eine Leibbinde. Die Schmerzen 

 sind völlig verschwunden, die Darmfunction ungestört. Eine 

 Hernie in der Linea alba besteht nicht, auch bei starkem Pressen 

 etc. sieht man keine Vorstülpung in der ausgedehnten Narbe. 

 Am Abdomen besteht nirgends spontane oder Druckschmerzhaftig- 

 keit, in der Ileocoecalgegend fühlt man eine faustgroße Resistenz, 

 jenes beschriebene Convolut verklebter Darmschlingen. 



Ferner bespricht HerrMonski, auf Grund einiger im Aller- 

 heiligen-Hospital ausgeführter Ulnarisnähte , die Erfolge der 

 Nervennaht und demonstrirt einen Fall. Es handelt sich um eine 



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