5ÖG Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Schnittverletzung am Oberarm durch Sturz in eine Fensterscheibe; 

 die Wunde wurde primär genäht und erst ca. sieben Wochen 

 später die Ulnarisnaht ausgeführt. Seit letzterer sind nunmehr 

 fünf Monate vergangen, der Erfolg ist ziemlich gut, so gut, wie 

 ihn meistens die spätere Naht der Nerven giebt. Die noch vor- 

 handenen Störungen beziehen sich auf Atrophie der Musculatur 

 des Kleinfinger- und Daumenballcns und der Interossei, auf 

 mäßige Sensibilitätsstörungen im Bereich des Ulnarisgebiets und 

 auf geringe vasomotorische Störungen im selben Gebiet. Trophische 

 Störungen sind nicht vorhanden. Electrisch besteht deutliche 

 Herabsetzung der Erregbarkeit vom Nerven und Muskel aus für 

 beide Stromesarten im Bereich der vom Nervus ulnaris versorgten 

 Muskeln an Unterarm und Hand; die Interossei III und IV, 

 ferner die Muskeln des Hypothenar sind überhaupt electrisch 

 nicht zu erregen; langsam und träge verlaufen die Zuckungen im 

 Adductor pollicis. Soweit überhaupt vorhanden, ist die Kathoden- 

 schließungszuckung größer als die Anodenzuckungen resp. ihnen 

 gleich. Die Patientin kann ihre Arbeit als Dienstmädchen ohne 

 wesentliche Störung verrichten, im Laufe der Zeit wird unter 

 entsprechender Behandlung (active und passive Bewegungen, 

 Bäder, Massage, Electrisiren) wohl noch eine weitere Besserung 

 eintreten. 



Eine vollständige Restitutio ad integrum ist, wie Tillmanns 

 angiebt, nach der Naht peripherer Nerven recht selten, was auch 

 Kram er in seiner umfassenden Arbeit über Neurolyse und 

 Nervennaht aus der Heidelberger Klinik (ßruns' Beiträge zur 

 klinischen Chirurgie, September- und Octoberheft 1900) bestätigt. 

 Die Gründe dafür sind mannigfacher Art, einmal kommt es nach 

 der Nervennaht nicht wieder zur Leitungswiederherstellung in 

 dem resp. den betreffenden Muskeln , dann können , wenn auch 

 die Leitung wieder hergestellt ist, die anatomischen Vorbedingun- 

 gen für das Contractionsvermögen des Muskels fehlen ; auch mögen 

 feinere Bewegungen, z. B. die der Interossei, verlernt werden, 

 namentlich wenn der Zeitraum zwischen Verletzung und Nerven- 

 naht Monate und Jahre beträgt; weiterhin kommen die Neben- 

 verletzungen an Sehnen und Muskeln mit ihren störenden Folgen 

 in Betracht, als da sind: locale Schmerzen, Contracturen , Ver- 

 änderungen an den Gelenken, Stellungsanomalien etc. Auch 

 Sensibilitäts- , vasomotorische und trophische Störungen beein- 

 flussen den Erfolg ganz bedeutend durch neuralgische Schmerzen, 

 Neigung zu Geschwüren, Kältegefühl, Brüchigkeit der Nägel etc. 



Nach den vorliegenden Erfahrungen werden die relativ besten 



