246 Jahres-Bericht 



rhöen. Der obere Tumor begann langsam zu erweichen, eine Incision 

 entleerte eine Menge stinkenden Eiters. Die Secretion dauerte jedoch 

 fort und der Schwächezustand blieb derselbe, so dass Pat. das Bett 

 nicht mehr verlassen konnte. 



Bei der Aufnahme der Pat. in das Augusta-Hospital im December 

 1886 sah man bei der stark fiebernden Frau in der rechten Unterbauch- 

 gegend einen über faustgrossen Tumor. Deutliche Fluctuation. Die nach- 

 barlichen Weichtheile lebhaft geröthet und derb infiltrirt. Die Inguinal- 

 drüsen nicht geschwellt. Handbreit unter dem lig. Poup. einen hühner- 

 eigrossen fluctuirenden Tumor. Auf der Höhe des erstgenannten eine 

 Fistel. Bei Druck auf den Bauchtumor entleerte sich eine grosse Menge 

 stinkenden dünnflüssigen Secretes. 



Die Incision in Narkose entleerte aus dem Abscess wohl 1 l j 2 Liter 

 stark fäculent riechenden, theils mit schwärzlichen Kothpartikelchen, 

 theils mit sagoähnlichen Körnern durchsetzten Eiters. Der Nachweis 

 von typischen Actinomycesdrüsen gelang erst nach langem Suchen, offen- 

 bar weil der grösste Theil derselben in Folge der fauligen Zersetzung 

 des Abscessinhaltes stark in Zerfall begriffen war. Auch der untere 

 Abscess enthielt typische Bestandtheile. Ein Zusammenhang zwischen 

 beiden Abscessen war nicht nachweisbar. Bei der Operation zeigte sich, 

 dass von der oberen Abscesshöhle ein langer Fistelgang nach dem Becken, 

 in der Richtung nach dem Coecum und nach der Symphysis sacroil. hin 

 führte. Die Abscesshöhle war von schwartigen, ungemein derben Gewebs- 

 schichten ausgekleidet. 



Die Therapie bestand in möglichster Abtragung der verdickten Ge- 

 websmassen mit Messer und Scheere, Auslöffelung und sorgfältiger Tam- 

 ponade mit Jodoformgaze. Die Heilung ging rasch vor sich, so dass 

 Patientin nach 5 Wochen geheilt die Anstalt verlassen konnte. Heilung 

 besteht seit 2 l / t Jahren fort. 



Aktinomy kosen des Thorax resp. der Luftwege. 



13. v. F., Domänenpächtersohn, 9 J. alt, bisher immer gesund, 

 auch hereditär nicht belastet, klagte, nachdem 3 bis 4 Wochen vorher 

 leichter Husten bestanden, plötzlich über stechende Schmerzen in der 

 rechten hinteren Brustgegend. Unter massigen Fiebererscheinungen bildet 

 sich bald darauf in der rechten abhängigen Thoraxhälfte eine stetig zu- 

 nehmende diffuse Schwellung der Weichtheile. 



Die Untersuchung des schwächlich gebauten anämischen Patienten 

 ergab am Thorax r. h. unten eine derbe Schwellung, über welcher die 

 Haut stellenweise geröthet war. Keine deutliche Fluctuation. In der 

 Umgebung leichte Dämpfung. Die Intercostalräume in der Umgebung 

 verstrichen. Die erkrankte Thoraxseite betheiligt sich an den Athmungs- 



