248 Jahres - Bericht 



Als Patient Ende December 1887 in das Augusta-Hospital aufge- 

 nommen wurde, sah er bereits äusserst kachektisch und abgemagert aus. 

 Die Haut des ganzen Körpers zeigte einen starken Stich ins Gelbe. 

 Starkes retrecissement thoracique der rechten Thoraxhälfte, sowie geringe 

 Betheiligung derselben an der Athmung. Die Intercostalräume rechts 

 verstrichen. An den Lungen Zeichen eines chronischen Bronchialkatarrhes, 

 rechts hinten und seitlich starke Dämpfung und abgeschwächtes Athmen. 

 Das Abdomen in der rechten reg. meso- und epigastr. kuglich hervorge- 

 trieben durch die deutlich vergrösserte Leber, die von der 6. Rippe ab- 

 wärts bis in die Nabelhöhle herabreicht und sich 2 querfingerbreit über 

 den Nabel hin bis tief in das linke Jfypochondrium erstreckt. In der 

 Mitte dieses Ausdehnungsbezirkes, direct unter dem Rippenbogen, eine 

 handtellergrosse, deutlich fluctuirende Anschwellung (Leberabscess). Die 

 Bauchdecken darüber verschieblich. Die Haut in den verschiedensten 

 Körperregionen — der linken Hüfte, an allen 4 Extremitäten, im Niveau 

 der 6. rechten Rippe abgehoben, blauroth verfärbt und von Fistel- 

 gängen durchsetzt. Nirgends dringt die Sonde auf entblössten Knochen. 

 An einzelnen Stellen hatten die aktinomykotischen Granulationen in 

 Gestalt gummaähnlicher, blassrother, mit goldgelben Einsprenkelungen 

 durchsetzter flacher Wucherungen die Abscesswände nach allen Rich- 

 tungen hin überwuchert, stellenweis in Handbreite. Bei der wenig er- 

 giebigen Secretion aus diesen Heerden gelang der Nachweis von Körnern 

 verhältnismässig schwer und zeigten dieselben zum Theil eine sehr un- 

 deutliche Configuration. Das zeitweise recht reichliche katarrhalische 

 Sputum enthielt zahlreiche, namentlich bei der Ausbreitung auf dunklem 

 Grunde, leicht sichtbare, bis stecknadelkopfgrosse, graue Aktinomyces- 

 körner. Die Körpertemperatur war stark herabgesetzt und bewegte sich 

 tagelang zwischen 35° und 36°. 



Patient, der sich auf innere Darreichung von Arsen etwas erholt 

 hatte, starb 2 l / 2 Monate nach der Aufnahme in das Hospital in seiner 

 Heimath, nachdem noch vorher ein Abscess in der rechten Nierengegend 

 und am linken Fussrücken sich gebildet, von welchem der an letzterer 

 Stelle befindliche auf l / 00 Sublimatinjectionen prompt zurückging. 



Die Betrachtung des klinischen Verlaufes der angeführten Fälle 

 lehrt uns, dass dieselben sich im Wesentlichen an die uns von den 

 ersten Beobachtern gegebenen Bilder anlehnen. Unter den Kieferaktino- 

 mykosen interessiren namentlich die acuten, unter entzündlichen Erschei- 

 nungen verlaufenen Fälle (Rosers acute Aktinomykosen). Es handelt 

 sich in diesen Fällen doch wohl weniger um eine specifische, dem Akti- 

 nomycespilz zuzusprechende eitererregende Wirkung, als vielmehr, wie 

 dies von neueren Autoren betont ist, um eine sogenannte Mischinfection, 

 derart, dass die entzündlichen Symptome nicht dem Aktinomyces, sondern 



