250 Jahres -Bericht 



3. Sitzung vom 2. März. 



Herr Ponfick: 



Ueber bösartige Erkrankungen des inneren Ohres, insbesondere das 



sog. Cholesteatom. 



Es handelt sich um einen 15 jährigen Knaben, welcher, seit seinem 

 3. Jahre infolge von Masern ohrenleidend, 9 Tage vor dem Tode plötzlich 

 über Mattigkeit, Kopfschmerzen und Leib weh klagte. Grosse Unruhe, 

 Schlaflosigkeit und heftiges Ohrensausen im Verein mit Leibschmerzen 

 und Verstopfung deuteten auf eine Betheiligung des Gehirns hin. Da 

 auch die Temperatur alsbald auf 40° stieg und mit einigen Remissionen 

 zuletzt 41,6° erreichte, wurde eine Gehirnentzündung, vielleicht mit 

 Abscessbildung verbunden, angenommen. 



Bei der Section fand sich eine eitrige Entzündung des mittleren 

 Ohres mit Lösung der Gehörknöchelchen und theilweiser caries necrotica 

 derselben, das Trommelfell breit perforirt. An Stelle des antrum 

 mastoideum und der Zellen des Warzenfortsatzes bemerkt man eine Höhle 

 von 2 cm Höhe und 1 bis 1 */ 2 cm Breite, die von einer membranartigen 

 Auskleidung von perlmutterartigem Glänze umgeben ist. Sie enthält einen 

 geschwulstartigen Körper von etwa Mandelgrösse, der aus perlmutter- 

 artigen Lamellen in dichter Zusammenschichtung besteht und auch 

 mikroskopisch alle Eigenschaften des sog. Cholesteatoms zeigt. Während 

 knöcherne Wand, wie Decke dieses Hohlraumes weder zerstört, noch 

 missfarbig sind, bietet an der hinteren Böschung der Felsenbeinpyramide 

 — und zwar genau in der Höhe des linken sinus transversus — 

 sowohl der Knochen, als die harte Hirnhaut eine ausgedehnte grünliche 

 Verfärbung und eine morsche, fetzige Beschaffenheit dar. Zugleich ver- 

 breitet sich jetzt ein penetranter Fäulnissgeruch. In dem genannten 

 Bereich ist die Lichtung jenes Blutleiters mit einem jauchigbröckligen 

 Brei gefüllt, der sich durch den bulbus der vena jugularis hindurch 

 bis weit in letzteres Gefäss hinein fortsetzt und erst bei der Einmündungs- 

 stelle der linken vena subclavia aufhört. 



Bemerkenswert!! war besonders der Umstand, dass die weiche Hirn- 

 haut, trotz der unmittelbaren Nähe dieser offenbar nicht mehr ganz 

 frischen Verjauchung, erst ganz geringfügig in Mitleidenschaft gezogen 

 war. An der vorderen Fläche der linken Kleinhirnhemisphäre nämlich 

 und ebenso an ihrer oberen nahm man je eine kaum 1 cm im Durch- 

 messer haltende, grünlich verfärbte Stelle wahr, über welche sich eine 

 flache Eitermembran hinbreitete ; indess war die unterliegende Hirn- 

 substanz durchaus unverändert. Auch im Uebrigen war das Gehirn nebst 

 seinen Häuten an der Basis, wie im Innern vollständig normal, ab- 

 gesehen von stärkerer Blutfülle. 



