252 Jahres-Bericht 



Sonach würde das sog. Cholesteatom des antrum mastoideum im 

 Wesentlichen als eine Anhäufung allmälig aufgeschichteter Epithellamellen 

 zu betrachten sein, welche von der im Laufe der Jahre epidermisähnlich 

 gewordenen Innenfläche der cellulae mastoideae abgeschilfert, blos 

 infolge der erschwerten Entleerung nach Aussen in Stagnation gerathen 

 wäre. Indem die so aufgestauten Schuttmassen die knöchernen Scheide- 

 wände mehr und mehr zum Schwund bringen und sich dann im Inneren 

 des Felsenbeins ein muldenartiges Bett schaffen, müssen sich die Be- 

 dingungen theils für compactere Zusammenballung, theils für concentrische 

 Lagerung offenbar immer günstiger gestalten, bis zuletzt jene geschwulst 

 ähnlich gewordenen Gebilde daraus erwachsen. 



Zum Schluss hebt Herr P. die hochgradige Inf ectiositat der 

 letzteren hervor, als deren Function die Erfahrungstatsache betrachtet 

 werden muss, dass sie, einmal zu einem gewissen Umfange herangediehen, 

 ihre knöcherne, wie Weichtheil-Umgebung stets in den schlimmsten Zer- 

 fall hineinziehen. Diese Eigenschaft kann uns allerdings gar nicht 

 Wunder nehmen, sobald wir uns nur ihres Ursprungs von einer in- 

 fectiösen Entzündung erinnern und sie als Trümmer betrachten, die, weil 

 an der Ausstossung verhindert, naturgemäss mancherlei Zersetzungen an- 

 heimfallen. Aber eben hieraus erhellt ja klar, von welcher Bedeutung die 

 Art unserer Stellungnahme sein muss gegenüber der Frage, ob wir es 

 hier wirklich mit einem echten Neoplasma zu thun haben oder 

 lediglich mit einer unter dem Einflüsse günstiger Zufälligkeiten ge- 

 schwulstähnlich umgeformten Schuttmasse. 



In der That hat der Vortr. in der grossen Mehrzahl aller der Fälle, 

 wo ein chronisches Ohrenleiden der Ausgangspunkt für eine eitrige oder 

 jauchige Entzündung, sei es der Hirnhäute, sei es des Gehirns selber 

 geworden war oder wo sich pyämische Allgemeinerscheinungen hinzu- 

 gesellt hatten, eine Anhäufung von ,,Cholesteatom a -Massen innerhalb des 

 Felsenbeines nachzuweisen vermocht. Da uns also die Erfahrung zwingt, 

 letzterer eine sehr üble prognostische Bedeutung zuzuerkennen, so glaubt 

 Herr P., nicht genug auf die grosse praktische Wichtigkeit einer 

 möglichst frühzeitigen Diagnose der in Rede stehenden Complication 

 hinweisen zu können. Denn sobald hierüber erst einmal Klarheit ge- 

 wonnen ist, wird zweifellos auch ungesäumte Ausräumung und Desin- 

 fection der Cellulae mastoideae geboten sein. Zu einem solchen sicheren 

 Urtheil verhelfen uns nun aber keineswegs nur indirecte Schlüsse symptoma- 

 tologischer Art, sondern auch unmittelbare Beweise lassen sich bei 

 einiger Ausdauer erbringen. Der Vortr. selber war wenigstens wieder- 

 holt im Stande, durch die Untersuchung des Eiters eines mit Ohrenfluss 

 behafteten Individuums den exceptionell bösartigen Charakter des Leidens 

 festzustellen — eben auf Grund der Beimengung von Cholesteatom- 

 Schollen zu dem entleerten Secret. Auch im vorliegenden Falle enthielt 



