256 Jahres-Bericht 



waren so lange dem Skepticismus der deutschen Aerzte begegnet, bis 

 unzweifelhafte Zeugen wie B. S. Schultze, Schauta, Resch, Pro- 

 fanter und ganz neuerdings von Preuschen (Centralbl. für Gyn. 1888 

 No. 13) seine Angaben vollinhaltlich bestätigt und, wenigstens der 

 letztere, auch eine wissenschaftliche Erklärung der Methode zu geben ver- 

 sucht hatten. So weit es sich um para- und perimetritische Exsudate 

 und um Dislocationen des Uterus durch solche handelte, war ja die 

 Erklärung der Massagewirkung eine leichte. Wo aber von Heilungen 

 langjähriger und hochgradiger Prolapsus uteri berichtet wurde, die, wie 

 uns bekannt^ zuweilen sogar wiederholten plastischen Operationen wider- 

 stehen und, wenn endlich geglückt, nicht selten nach relativ kurzer Zeit 

 recidiviren, war der Effect der Massage ein scheinbar räthselhafter und 

 forderte, da er durch glaubwürdige Zeugen bestätigt wurde, eine gewissen- 

 hafte, unparteiische Prüfung und den Versuch einer wissenschaftlichen 

 Deutung heraus. Noch vor wenigen Tagen, als die Ihnen, m. H., heut 

 vorzustellende Kranke schon in meiner Behandlung und der Entwurf 

 zu diesem Vortrag schon niedergeschrieben war, erschien von Dr. Paul 

 Profanter in Franzensbad eine kleine Monographie über die manuelle 

 Behandlung des Prolapsus uteri (Wien, Braumüller, 1888), welche 

 manche wünschenswerthe Ergänzungen, aber auch einzelne Widersprüche 

 gegen die jüngste Pre u seh en' sehe Publication enthält und bei der Be- 

 sprechung des vorliegenden Falles noch berücksichtigt werden konnte. 

 Der Fall selbst ist folgender: Frau G. aus Wilkau bei Canth, 30 Jahre 

 alt , jetzt Wittwe, suchte meine Poliklinik am 9. Mai h. a. wegen eines 

 bedeutenden Vorfalls der Gebärmutter und Scheide auf. Sie hat 4 Kinder 

 geboren, das letzte vor zwei Jahren. Im ersten Wochenbett fieberte 

 sie ziemlich stark und war deshalb vierzehn Tage bettlägerig. Schon in 

 der zweiten Schwangerschaft (vor 8 Jahren) bemerkte sie eine bedeutende 

 Senkung der Gebärmutter, welche seit 8 Wochen, da sie nach dem 

 Tode ihres Mannes noch schwerer als sonst arbeiten musste, erheblich 

 zunahm. Die Scheide und der Uterus traten über tassenkopfgross vor 

 die äusseren Genitalien herab, heftige Schmerzen bei Bewegungen hin- 

 derten sie an der Arbeit und ausserdem bestand urethrale Incontinenz 

 des Urins. Ich fand eine vollkommene Inversion der Scheide, einen 

 Prolaps, 8 cm aus der Vulva herausragend und an der Spitze desselben 

 den circulär verdickten, breit klaffenden Muttermund. Die Scheiden- 

 schleimhaut in beginnender epidermoidaler Veränderung, als Zeichen 

 längeren Bestehens des Prolapses; dabei massige Cystocele, der Uterus 

 retoflectirt, seine Höhle weit, 10 cm lang, der Uteruskörper verdickt 

 und verbreitert. Die Bauchdecken schlaff und fettarm, die Palpation 

 sehr erleichternd. 



Sofort nach der ersten Untersuchung wurde nach der bald zu 

 besprechenden Brand tischen Methode die Beckenmassage vorgenommen 



