der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 261 



Retroversion nach vorn gerichtete Portio gleitet leicht auf der schiefen 

 Ebene der von hinten oben nach vorn unten verlaufenden Scheide nach 

 abwärts. Wird aber diese Vaginalebene durch die Contraction des 

 Levator ani in zwei Abschnitte, einen oberen horizontalen und einen 

 unteren schrägen getheilt, wird der horizontale Abschnitt verlängert, die 

 normale Richtung der Portio nach hinten durch Anteversionsstellung 

 des Uterus wiedergewonnen und endlich die Durchtrittsstelle der Vagina 

 durch den Beckenboden verengert, so wird dadurch die Fixirung und 

 Sicherstellung des Uterus im Becken bewirkt. 



Durch Wiederholung dieser Oberschenkelübungen wird die Kräftigung 

 des Tonus der Muskulatur des Beckenbodens und dadurch die Zurück- 

 haltung des Uterus im Becken eine dauernde. Mit diesem Theil der 

 Ausführungen v. Preuschen's (1. c.) kann man sich vollinhaltlich ein- 

 verstanden erklären. 



Bei der Deutung der Wirkungsweise der methodischen 

 Uterushebungen gehen indessen die Meinungen der Autoren aus- 

 einander. Nach v. Preuschen lösen dieselben die abnormen, auf voran- 

 gegangene Beckenbindegewebsentzündung mit Schrumpfung zurückzu- 

 führenden pathologischen Anheftungen des Uterus an der Blase und an 

 der vorderen Beckenwand, die nach Freund (Gynäk. Klinik Bd. I) und 

 Ziegen speck (1. c. p. 40) die Hauptursache der Retrodeviationen 

 des Uterus sind. Nach dieser Anschauung wird also die Erklärung 

 B. S. Schultzens, wonach das hauptursächliche Moment für die Ent- 

 stehung der Retroflexionen in der Erschlaffung und Functionsunfähigkeit 

 der Mm. retractores uteri (Lus chka) liegt, bei Seite geschoben. Ziegen- 

 speck leugnet (p. 44) direct, dass den kurzen unbedeutenden Muskeln 

 eine grosse Wirkung inne wohnen könne. Er fand bei seinen Leichen- 

 untersuchungen, dass die Muskulatur, welche vom Uterus ausgehend, sich 

 an das Peritoneum ansetzt, auch in den hochgradigsten Fällen von 

 Retroflexio uteri wenig gelitten hatte, und dass speciell die Musculi 

 retractores und Ligamenta rotunda mit dem Uterus hypertrophiren und 

 atrophiren und sich wahrscheinlich nur während der Wehen zusammen- 

 ziehen. 



Also nicht eine Erschlaffung der Douglas'schen Falten und Musculi 

 retractores, sondern eine Beckenbindegewebsentzündung mit 

 Schrumpfung und consecutiver Beschränkung der Beweg- 

 lichkeit des Uterus nach oben ist das hauptsächliche ätio- 

 logische Moment der Retroflexionen. Durch Brand t's methodische 

 Elevationen, Lüftungen des Uterus, werden diese festen Narben und ab- 

 normen Verbindungen des Uterus mit der Blase und vorderen Becken- 

 wand gedehnt und so ein Theil der Retroflexionen zur Heilung gebracht. 



Auf diese die Retroflexion in den meisten Fällen bedingenden 

 narbig retrahirten Gewebszüge zwischen Blase und Uterus wird ausserdem 



