der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 263 



tigung der Retrodeviation und Wiederherstellung der Normallage des 

 Uterus; man kann es oft genug auch ohne Massage beobachten, dass 

 ein vorher retroflectirter, stark geschwellter Uterus nach dauernder 

 Retention in Normallage wieder normale Dimensionen und Consistenz 

 annimmt. 



Beide Momente gemeinsam führen zur Abschwellung, Verkleinerung 

 und zum Leichterwerden des Organs und beugen dadurch indirect der 

 Wiederkehr des Vorfalls vor. 



Uterushebungen und die ihnen vorangehende Normalstellung der 

 Gebärmutter erzielen also auf unblutigem Wege denselben Effect, den man 

 bei der operativen Prolapsbehandlung durch die der Kolpo-Perineoauxesis 

 gewöhnlich vorangeschickte Portioamputation bezweckt: Schmelzung des 

 hypertrophirten Uterusgewebes, Abschwellung, Verkleinerung und Er- 

 leichterung des vorher infarcirten, dicken, schweren Organs und dadurch 

 leichtere Zurückhaltung desselben durch seine natürlichen Stützen. 



Herr E. Fraenkel: 



TJeber die Enucleation grosser submucöser oder intraparietaler Myome 

 von der Bauchhöhle aus (Martin'sche Operation). 



Nach einem historischen Rückblick auf die Entwickelung der vagi- 

 nalen Enucleation submucös-intraparietaler Uterusmyome und auf die 

 Myomotomie bespricht Vortr. die 1879 von A. Martin zuerst bewusst 

 ausgeführte Enucleation eines grossen submucösen Myoms per laparo- 

 tomiam, nachdem schon 1874 Spiegelberg gelegentlich eines dia- 

 gnostischen Irrthums und der Verwechslung eines Cystomyoms mit 

 einem Ovarientumor ein grosses intraparietales, breitbasig der hinteren 

 Uteruswand aufsitzendes cystisches Myom nach Laparotomie enucleirt 

 und mit Naht der Basis und unter Erhaltung der wieder in die Bauch- 

 höhle zurückversenkten Gebärmutter entfernt hatte. Vortr. bespricht 

 dann die weitere Entwickelung der Enucleation per laparotomiam, be- 

 sonders ihre Combination mit extraperitonealer Befestigung des aus dem 

 nach der Enucleation zurückbleibenden Uterus und Geschwulstmantel 

 zurechtgeschnittenen Stumpfes (Breisky- Albert'sche Methode) und 

 berichtet dann über folgenden von ihm operirten Fall : 



Ueber mannskopfgrosses, spontan verjauchtes, intramurales, zum 

 kleineren Theil submucöses und in die Scheide geborenes Fibromyom 

 des Uterus bei einer 28jährigen Virgo. Wegen Engigkeit der Vagina 

 und Unzugängigkeit des Tumors Unmöglichkeit, denselben vaginal zu 

 enucleiren; ebenso ist die typische Amputatio supravaginalis durch die 

 für die Stielbildung ungünstigen Verhältnisse ausgeschlossen. Daher 

 sogenannter Martin' scher Kaiserschnitt: Nach Laparotomie Eröffnung 

 der Uterushöhle durch einen Medianschnitt ohne vorherige Gummi- 

 schlauch-Construction, Enucleation des breitbasig an der vorderen und 



