266 Jahres -Bericht 



Vortr. bespricht noch die Complication in der Reconvalescenz: die 

 marrantischen Thrombosen der Schenkelvenen, die hierbei auch von 

 He gar beobachteten hartnäckigen Diarrhöen, die auf mit der Throm- 

 bose zusammenhängenden ausgebreiteten Circulationsstörungen in den 

 Unterleibsorganen und dadurch bewirkten starken serösen Transsudationen 

 auf der Darmschleimhaut zu beruhen scheinen. Die Utero- Abdominal- 

 fistel endlich ist ein nicht seltenes und schwer zu vermeidendes Vor- 

 kommniss. Ueber einen ganz ähnlichen Fall ist jüngst von Marocco 

 (Rom) beim italienischen Chirurgen-Congress berichtet worden, auch hier 

 trat, wie in dem Fall des Vortr., vollständige Heilung ein. 



Vortr. fasst seine Ansichten folgendermaassen zusammen : 



1. Die vaginale Enucleation von Corpusmyomen des nicht puer- 

 peralen Uterus ist nur dann zu versuchen, wenn man sicher ist, dieselbe 

 in einer Sitzung zu Ende führen zu können. Die Prognose dieser Ope- 

 ration ist eine günstige bei gut zugängigen, nicht zu grossen und zu 

 dicht an die Serosa reichenden Tumoren, deren spontane Geburt durch 

 Uteruscontractionen schon so weit gefördert ist, dass der genügend weit 

 eröffnete Cervicalcanal ihre Auslösung und Extraction ohne erheblichen 

 Widerstand gestattet. 



2. Grössere, solitäre Myome der Körperhöhle oder einer Uterus- 

 wand, desgleichen solche bei unverkürztem, starren Cervix werden am 

 zweckmässigsten durch die Martin'sche Enucleation per laparotomiam 

 entfernt. Zeigen sich nach Eröffnung der Bauchhöhle mehrere Myom- 

 keime im Uterusparenchim eingebettet, so ist die typische supravaginale 

 Amputation vorzunehmen. 



8. Die zum Theil noch intrauterinen, zum Theil schon in den 

 Cervix und die Vagina geborenen oder daselbst eingekeilten Myome 

 werden am zweckmässigsten durch Enucleation von der Bauchhöhle aus, 

 unter vorübergehender Lüftung des den Uterushals umschnürenden 

 Gummischlauchs entwickelt und nach Maassgabe der Anwesenheit 

 weiterer Myomkeime in der Uteruswand und dem zurückbleibenden 

 Geschwulstmantel entweder aus diesen beiden letzteren ein gut traitabler 

 Stumpf zurechtgeschnitten und in der ßauchwunde ohne Zerrung extra- 

 peritoneal befestigt oder — bei Fehlen solcher Keime — der vernähte 

 Uterus conservirt und in die Bauchhöhle versenkt. 



4. Für die vaginale Enucleation verjauchter Corpusmyome, die 

 im Allgemeinen leichter ist, gelten dieselben Vorschriften, wie sub Nr. 1 

 für die Ausschälung per vias naturales überhaupt. Ihre partielle Am- 

 putation, auch im Falle der Incarceration im Becken, ist wegen fast 

 sicherer Verjauchung der zurückbleibenden Geschwulstreste contra- 

 indicirt. 



