284 Jahres -Bericht 



2. Herr Rosin und Herr Heilbrun: 



Ueber einen Fall von Gastrotomie. 



Der vorliegende Fall, soweit er wenigstens in der innern Abtheilung 

 des Allerheiligen-Hospitals behandelt worden ist, verdient in mehrfacher 

 Hinsicht eine Beachtung. Denn einerseits dürfte es im Allgemeinen nicht 

 allzuhäufig sich ereignen, dass eine Magenfistel wegen einer nicht carcino- 

 matösen Strictur des Oesophagus angelegt wird , weil meist die Ver- 

 ätzungen, wenn sie so hochgradig gewesen sind, wie sie im vorliegenden 

 Fall gewesen sein müssen, den tödtlichen Ausgang zur Folge haben. 

 Andererseits dürfte wohl selten ein so günstiger Verlauf der Erkrankung 

 wie im vorliegenden Falle zu verzeichnen sein, da nicht nur die Magen- 

 fistel selbst sehr 'schön ihre Function verrichtete, sondern auch die Speise- 

 röhrenverengerung durch allmähliche Dilatationen von Stricknadeldünne 

 bis auf 10 mm Weite gebracht werden konnte, und der allgemeine 

 Kräftezustand ein ausserordentlich günstiger war. Daher muss es als 

 ein ganz besonders bedauerliches Spiel des Schicksals betrachtet werden, 

 dass die Patientin gerade an dem Tage, an welchem die Fistel ge- 

 schlossen werden sollte, an einer croupösen Pneumonie erkrankte und 

 3 Tage darauf verstarb. 



Selten wohl dürfte man bei einer frischen Speiseröhren- Verätzung 

 Schwierigkeiten in der Stellung der Diagnose finden. Unser Fall bot 

 jedoch dieselben in eigentümlicher Weise. Es fehlten die sonst immer 

 vorhandenen Excoriationen an den Lippen und in der Mundhöhle; es 

 fand sich vielmehr nur ein speckiger Belag am weichen Gaumen, an 

 den Mandeln und an der hinteren Rachenwand. Da endlich Patientin 

 nichts über eine stattgefundene Aufnahme verätzender Flüssigkeit aussagte, 

 so konnte es erklärlich sein, dass von dem behandelnden Arzt die Patientin 

 mit der Diagnose Diphteritis dem Hospital zugesandt, daselbst auch ins 

 Absonderungshaus aufgenommen und 3 Tage auf Grund dieser Diagnose 

 behandelt wurde. Als jedoch nach dieser Zeit der Belag sich abge- 

 stossen, die damit bedeckten Schleimhäute bis auf ein ganz kleines Ulcus 

 hinten rechts an der Rachenwand ihr normales Aussehen wieder gewonnen 

 hatten und trotzdem die Patientin über Schmerzen in der Magengegend 

 klagte, häufig schleimige Massen erbrach und sehr viel an Speichelfluss 

 litt, so wurde sie auf Anordnung des Herrn Professor Rosenbach 

 aus dem Absonderungshaus in die innere Hospitalstation 22 verlegt. 

 Als bald darauf auf seinen Wunsch der Magen behufs Untersuchung des 

 Secretes sondirt werden sollte, so stiess der eingeführte, etwa 11 mm 

 im Durchmesser betragende weiche Gummischlauch auf einen Widerstand 

 in der Speiseröhre einige Centimeter unterhalb des Kehlkopfeinganges. 

 Eine sofort eingeführte, etwa 5 mm betragende Sonde kam durch 

 diesen Widerstand, der sich als Verengerung ergab, hindurch; stiess aber 



