der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 285 



tiefer unten auf eine zweite Verengerung, welche nur noch für eine etwa 

 2 mm dicke Sonde durchgängig war. Die Beschwerden, die diese Ver- 

 engerung machen mussten, hatte Patientin dadurch zu verbergen ge- 

 wusst, dass sie die in der Nahrung vorhandenen festen Bestandtheile 

 beiseite schaffte, die flüssigen Speisen aber unter allerdings grossen 

 Schmerzen schluckte. Es wurde nun sofort die Diagnose Verätzung 

 der Speiseröhre gestellt; der charakteristische Sitz der Doppelstrictur 

 sprach dafür in Verbindung mit dem nunmehr anders zu deutenden 

 speckigen Belag, der Anfangs vorhanden war. Vier Wochen lang ver- 

 blieb Patientin auf der innern Hospitalabtheilung ; da aber trotz flüssiger 

 Ernährung die Magenschmerzen und der Speichelfluss, sowie das Erbrechen 

 oft blutig tingirter Massen, sowie von Schleim und Eiter nicht aufhörten, 

 so wurde, zumal auch der Kräftezustand ausserordentlich ungünstig ge- 

 worden war, die Patientin von Seiten des Herrn Professor Rosenbach 

 der chirurgischen Abtheilung überwiesen, behufs Anlegung einer künst- 

 lichen Magenfistel, damit einerseits die vorhandenen Exulcerationen in der 

 Speiseröhre besser verheilten, anderseits die Ernährung besser ermöglicht 

 würden, Ueber den Verlauf der Operationen und deren Behandlung in 

 der chirurgischen Abtheilung wird der College Heilbrun berichten. 

 Ich will nur noch erwähnen, dass die Patientin nur 67 Pfund wog, als 

 sie verlegt wurde. 



Als nach Monatsfrist die Pat. behufs weiterer interner Behandlung 

 auf die medicin. Abtheilung zurückverlegt wurde, konnte Herr Professor 

 Rosenbach einen bedeutenden Fortschritt im Befinden constatiren. Nicht 

 allein die Beschwerden im Magen und in der Speiseröhre hatten sich 

 wesentlich gebessert, sondern auch vor allem das Allgemeinbefinden. 

 Innerhalb 4 Wochen hatte Patientin wiederum 10 Pfund zugenommen. 

 In den ersten Tagen nahm die Pat., so wie es schon in der letzten 

 Zeit auf der chirurg. Abtheilung geschehen war, einen Theil der Speisen, 

 selbst feingekaute Semmel per os zu sich, da aber noch immer wegen 

 zeitweise leicht blutig tingirter erbrochener Massen Exulcerationen im 

 Oesophagus angenommen werden mussten, so wurde auf Anordnung des 

 Herrn Prof. Rosenbach bald wiederum nur durch die Fistel die Er- 

 nährung vorgenommen. Nach ca. 1 Monat liess dann Herr Prof. 

 Rosenbach, nachdem angenommen werden konnte, dass die Oesophagus- 

 schleimhaut gänzlich vernarbt sei, die allmälige Dilatation der Speise- 

 röhre vornehmen. Es wurden hierzu die sehr geschmeidigen, weichen 

 Bougies verwendet, welche in Cannstadt hergestellt werden. Sie sind 

 wegen ihrer Weichheit sehr zu empfehlen, wiewohl sie an ihren 

 unteren weichen Enden leichter brüchig werden, als dies bei den 

 englischen, härteren Fabrikaten der Fall ist. Auch wir mussten aus 

 diesem Grunde eine solche brüchig gewordene Sonde ausser Gebrauch 

 setzen, um ein Abbrechen derselben während des Sondiren zu ver- 



