der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 287 



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des 2. Mai sahen wir die Kranke zum ersten Male und fanden in ihr eine 



kleine, stark abgemagerte Person, welche sich so schwach fühlte, dass 

 sie sich kaum im Bette bewegen konnte und nur mit Mühe und mit 

 leiser Sprache die an sie gerichteten Fragen beantwortete. Bereits 

 instruirt über ihr Leiden, dass es sich um eine hochgradige Speiseröhre- 

 Verengerung handelte, gingen wir daran, um den Grad der Verengerung 

 zu erkennen, den Oesophagus zu sondiren. Es gelang uns nur mit einer 

 Sonde, welche die Stärke einer dicken Stricknadel hat, durch die 

 stricturirte Stelle in den Magen zu gelangen. Bei der Sondirung hatte 

 man das Gefühl, als ob die Sonde in der Höhe des Kehlkopfes bis 

 ungefähr dicht oberhalb der cardia eine Verengerung der Speiseröhre 

 passiren und, ehe sie in den Magen gelangte, über einen Vorsprung der 

 hinteren Oesophaguswand gleiten musste. Irgend welche objectiven 

 Befunde, es handle sich hier um eine carcinomatöse oder andere 

 geschwulstige Verengerung der Speiseröhre, lagen nicht vor und es musste 

 angenommen werden, trotz des Leugnens der Patientin, dass die Strictur 

 die Folge einer Verätzung sei. Patientin vermochte nur flüssige Nahrung 

 zu sich zu nehmeiij allein auch nach Genuss dieser und zwischen den 

 einzelnen Nahrungsaufnahmen bestand Erbrechen, Würgen und reichliche 

 Schleimabsonderung im Munde, so dass Patientin immer den ganzen 

 Mund voll Schleim hatte. Dabei gab sie an, ein brennendes Gefühl im 

 Magen zu verspüren. Ihr Körpergewicht betrug 34 x j 2 Kilo. Zur Hebung 

 ihrer Beschwerden, zur besseren Ernährung wurde am folgenden Tage 

 von Herrn Primärarzt Dr. Riegner die Operation der Magenfistel vor- 

 genommen. In der Narcose wurde die Bauchhöhle durch einen Schnitt 

 parallel dem linken Rippenbogen etwa 2 cm von demselben entfernt, 

 G cm lang mit einer leichten Concavität nach unten dergestalt geöffnet, 

 dass nach Durchtrennung der Haut, Muskeln und Fascien und nach sorg- 

 fältigster Blutstillung das Peritoneum parietale durchschnitten wurde und 

 durch zwei Fadenschlingen , welche zu gleicher Zeit auch durch die 

 Musculatur geführt wurden, fixirt. Das Peritoneum wurde nun mit Catgut- 

 fäden mit der äusseren Haut vernäht. Nachdem das prolabirte Netz 

 wieder in die Bauchhöhle versenkt war, konnten die eingeführten Finger 

 leicht den Magen und zwar dessen Vorderfläche auffinden. Es wurde 

 ein kleines Stück möglichst hochgelegener Magenwand in Form einer 

 kleinen Kuppe vorgezogen und durch 20 dichte Catgutnähte, welche nur 

 durch die Serosa des Magens und den parietalen Theil des Peritoneum 

 gingen, so befestigt, dass Peritoneum parietale mit dem visceralen 

 Peritoneum des Magens breit übereinander lagen. Nachdem das Operations- 

 gebiet mit einer Sublimatlösung (1 : 5000) abgespült worden war, wurde 

 die Wunde mit Jodoformgaze tamponirt und darüber ein Occlusivverband 

 (Jodoform-Sublimatgaze, Holzwollwatte) gelegt. Die Dauer der Operation 

 betrug eine halbe Stunde. Patientin erwachte bald nach Beendigung der 



