Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Gestern nun kam Pat. wieder zur Aufnahme in die Klinik 



und macht folgende Angaben: Vor 7 Monaten sind an der Brust 

 mehrere „Beulen" aufgetreten, welche von selbst „aufbrachen", 

 ohne ihr Schmerzen zu verursachen. Seit ca. 3 Monaten sind diese 

 Stellen in ihrem jetzigen Zustande. Ferner ist vor ca. 6 Monaten 

 am rechten Fuße in der Gegend des Malleol. extern, eine „Blatter" 

 entstanden, die allmählich wuchs und niemals Beschwerden machte. 

 Gegenwärtig zeigt die Pat. neben den Besten des gebesserten 

 Lupus faciei und der recidivfrei gebliebenen Narbe am linken Fuß 



1) auf der Brust 5 etwa pfennigstückgroße gerötete Exulce- 

 rationen der Haut, von denen eine, am rechten Bande des Manu- 

 brium sterni dicht am Angulus Ludovici gelegen, eine Fistel- 

 öffnung darstellt, in welche die Sonde etwa 3 cm weit in der Rich- 

 tung nach dem bez. Sternocostalgelenk vordringt. Die anderen 

 Efflorescenzen sind von dieser Fistel weit entfernt und stehen mit 

 ihr in keiner Verbindung. Sie sind zum Teil mit den darunter 

 liegenden Rippen verlötet; 



2) eine typische Tuberculosis verrucosa cutis an der Außen- 

 fläche der rechten Ferse. 



Wir sehen also jetzt an der Pat. tuberculöse Processe an zwei 

 Stellen, dem Manubr. stern. und der Außenfläche der rechten 

 Ferse, an welchen vor fast 2 Jahren, ohne daß dort ein 

 subjectives oder objectives Symptom vorangegangen 

 war, durch das Tuberculin eine locale Reaction aiis- 

 gelöst worden ist. 



Das Tuberculin hat somit in diesem Falle das Bestehen tuber- 

 culöser Processe festgestellt, lange ehe irgend ein anderes Zeichen 

 ihr Vorhandensein verriet. Andererseits ist es aberwohl möglich, daß 

 diese latenten Herde erst durch das Tuberculin florid gemacht wurden. 



Discussion. 



Prof. Neisser: Ich habe Herrn Collegen Münchheimer ge- 

 beten, Ihnen diesen Fall vorzustellen, weil mir der Fall besonders 

 geeignet erschien, die große diagnostische Bedeutung des 

 Tuberculins wieder einmal vor Augen zu führen. Leider ist 

 das Tuberculin ja fast ganz aus der ärztlichen Praxis verschwun- 

 den und wird weder diagnostisch, noch therapeutisch in dem Maße 

 verwandt, wie es meiner Ueberzeugung nach geschehen müßte. 

 "Wenn ich es auch nicht unerklärlich finde, daß nach dem über- 

 triebenen Begeisterungssturm, welcher dem Bekanntwerden der 

 Tuberculinentdeckung folgte, eine Ernüchterung eintrat, so ist es 

 doch sicherlich ein großes Unrecht, auch nach der entgegengesetz- 

 ten Richtung hin die Objectivität so zu verlieren, daß nun die 



