I. Abteilung. Medicinische Sectiou. 



meisten Kliniker und Aerzte vom Tuberculin überhaupt nichts 

 wissen wollen. Wir haben auf unserer Klinik das Tuberculin im 

 Laufe der letzten Jahre ununterbrochen angewandt. Wir nutzen 

 seine diagnostischen Kräfte aus, um uns zu überzeugen, wo etwa 

 versteckte Herde sitzen, wie weit nach den verschiedenen thera- 

 peutischen Eingriffen der Lupus wirklich geheilt ist, oder wo noch 

 Reste übrig geblieben sind, die eine weitere Behandlung erfordern. 

 Wir benutzen seine heilbringenden Eigenschaften, um in Verbin- 

 dung mit chirurgischen und caustischen Methoden für eine mög- 

 lichst schnelle Abstoßung der tuberculösen Infiltrate zu sorgen. 

 In gewissen Eällen weiß ich überhaupt nichts Besseres, als durch 

 das Tuberculin einen, wenn auch meist nur vorübergehenden Heil- 

 erfolg zu erzielen. AVas sollen wir mit den ausgedehnten lupösen 

 Infiltraten, Schwellungen und Verdickungen in der Mundhöhle 

 machen, bei denen andere Eingriffe so gut wie ausgeschlossen 

 sind, namentlich wenn der Mund schon so verengt ist, daß er 

 kaum geöffnet werden kann. Hier gelingt es doch immer, durch 

 Beseitigung der einfach entzündlichen Infiltration auf lange Zeit 

 hindurch die Patienten von den Beschwerden zu befreien. Ich 

 möchte demgemäß, wie ich schon früher bei jeder Gelegenheit 

 betont habe, das Tuberculin für die Lupusbehandlung 

 nach keiner Richtung hin missen. 



Ich brauche wohl nicht besonders zu betonen, daß ich den 

 hohen Wert der rein chirurgischen Therapie (Excision mit Trans- 

 plantation) nach keiner Richtung hin verkenne und daß wir sie 

 anwenden, wo sie irgendwie brauchbar erscheint. 



Ich will auch nicht leugnen, daß es selbst bei der Hauttuber- 

 culose — nicht nur bei der Lungentuberculose — Fälle giebt, 

 wo durch die brüske Tuberculinanwendung , wie sie der ersten 

 Periode der Tuberculintherapie angehört, Nachteile erzeugt worden 

 sind. Auch ich glaube Eälle gesehen zu haben, in denen von 

 ursprünglich kleinen und abgeschlossenen Herden durch zu starke 

 Tuberculinwirkung Versprengungen des Processes in der Nach- 

 barschaft zu Stande gekommen sind. Seitdem wir nach Ehrlich' s 

 Vorgang die Dosen so abmessen, daß wir immer nur gerade eine 

 minimale örtliche Reaction erzeugen, ist dieser Vorwurf der Tuber- 

 culintherapie nicht mehr zu machen. 



Besonders vorsichtig muß man sein, wenn das Gewebe, in 

 welches der Lupus eingebettet ist, von vornherein die Verschleppung 

 und Disseminirung des Lupus begünstigt. Besonders zwei Eälle 

 sind mir erinnerlich, von denen ich glaube, daß die geradezu 

 miliare Verteilung von sehr vielen Lupusknötchen am ganzen 



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