I. Abteilung. Medicinische Section. 



Granulationen ausgekleidet; im Grunde derselben sieht man das 

 Gehirn pulsiren. Die geistigen Functionen der Patientin sind 

 normal erhalten, abgesehen von einer fast vollständigen, im Kindes- 

 alter erworbenen Taubheit. 



Der geschilderte Defect hat sich im April 1895 gebildet. 

 Es entstand zuerst eine erweichende subcutane Anschwellung, die 

 incidirt wurde und bald darauf lösten sich necrotische Knochen- 

 stücke ab. 



Für die Diagnose kommt in erster Reihe Lues in Betracht. 

 Die Anamnese giebt freilich nach dieser Richtung hin sehr wenig 

 Anhaltspunkte, doch ist dies bekanntlich bei tertiären Syphiliden, 

 namentlich bei Frauen, so häufig der Fall, daß wir uns darnach 

 nicht richten können. 



Uebrigens ist schon in einem früheren, frischeren Stadium 

 dieselbe Diagnose gestellt worden. 



Patientin war schon zweimal im Augustahospital, woselbst 

 sie eine energische antiluetische Kur (Hg -f- Jodkali) durchmachte. 

 Auch in unserer Klinik wird sie seit Anfang December antiluetisch 

 mit Quecksilber und Jodkali behandelt, der Erfolg ist aber sehr 

 gering: die anfänglich mit einem grauen, fest adhärirenden Belage 

 bedeckten Granulationen haben sich zwar gereinigt, doch zeigen 

 sie wenig Tendenz, die Höhle auszufüllen. Als ein zweites ätio- 

 logisches Moment könnte in diesem Falle noch eine Phosphornecrose 

 in Betracht kommen, da Patientin 18 Jahre lang in einer Zünd- 

 holzfabrik beschäftigt war und 1 / i Jahr an der Phosphormasse 

 direct gearbeitet hat. 



Gegen diese Annahme spricht der Umstand, daß alle übrigen 

 Körperknochen, besonders die Kiefer, an welchen bekanntlich am 

 häufigsten Phosphornecrosen vorkommen, vollständig normal sind. 



Es wird also der Defect als Folgezustand eines abgelaufenen 

 luetischen Processes, eines Gumma, aufgefaßt werden müssen. 

 Von einer weiteren antiluetischen Therapie ist nach dem bisherigen 

 Verlaufe wohl nichts mehr zu erwarten. An eine osteoplastische 

 Deckung des Defectes kann erst gedacht werden, wenn die 

 Granulationen die Höhle ausgefüllt haben, wozu aber bisher wenig 

 Aussicht ist. Wir wollen versuchen, die Granulationen nun zu 

 „überhornen" durch Aufbringung von Epithel. Gelingt diese 

 Absicht, so kann später der Defect auch durch eine Prothese 

 (Celluloidplatte) gedeckt werden. 

 Discussion: 



Prof. Neisser: Zu dem eben vorgestellten Falle habe ich 

 nicht viel hinzuzufügen. Daß der gänzliche Mißerfolg der anti- 



