I. Abteilung. Medicinische Section. 11 



speciell wie die Lupuscarcinome. Während bisher diese Fälle nur 

 als besonders eclatante Beweise der Bedeutung chronischer Ent- 

 zündung für die Carcinom-Entstehung gelten konnten, hat Bibbert 

 bekanntlich die Beziehungen zwischen Tuberculose und Carci- 

 nom als nicht blos wesentlich häufiger, sondern auch als principiell 

 wichtiger hingestellt. Er hat die Ab Sprengung der Epithelien aus 

 ihrem Zusammenhang durch die tuberculose Wucherung als die 

 unmittelbare Veranlassung der Carcinom-Entwicklung aufgefaßt. 

 Die Ribbert'sche Anschauung von der primären Bindegewebs- 

 wucherung beim Carcinom hat zumeist Widerspruch erfahren; 

 wenn aber auch viel gegen ihre allgemeine Bedeutung spricht, so 

 kann sie doch für einzelne Fälle Geltung haben — in der Ent- 

 stehung der beiden erwähnten Carcinome während, resp. im un- 

 mittelbaren Anschluß an die Heilung des syphilitischen Processes 

 kann man vielleicht einen Hinweis darauf erblicken, daß bei der 

 Reduction des Granulationsgewebes atypisch gewucherte Epithelien 

 abgesprengt und dann zu energischerer Proliferation angeregt oder 

 in ihr durch das sich ausbildende Narbengewebe weniger gehindert 

 worden sind, als durch das Granulationsgewebe. 



Therapeutisch ist im Anschluß an den vorgestellten Fall 

 eine Bemerkung notwendig. Es ist unbezweifelt, daß bei jedem 

 dubiösen Fall, in welchem auch nur die Möglichkeit einer Spätlues 

 vorliegt, Jodkali versucht werden muß. Ist die Diagnose einer 

 solchen sicher, so ist nach der Anschauung des Vortragenden die 

 Combination des JK mit einer Hg-Behandlung im Allgemeinen 

 nicht blos gestattet, sondern auf Grund der Ueberzeugung von 

 der prophylactischen Bedeutung des Hg sogar geboten. Dieses 

 kann aber auch indicirt sein im Hinblick auf das zur Zeit be- 

 stehende Leiden, wenn dieses bei reiner Jodtherapie zu langsam 

 oder gar nicht heilt, ■ — denn es giebt zweifellos Formen von Spät- 

 lues, welche auf Hg, nicht aber auf Jod sich involviren. Speciell 

 gehören hierher gewisse Spätsyphilide an den Genitalien („Pseudo- 

 chancre indure"). Aus diesem Grunde ist die einfache Jodkali- 

 therapie zur Differentialdiagnose gegenüber malignen Tumoren zwar 

 meist, aber keineswegs immer ausreichend. Heilt also eine auf 

 tertiärer Lues oder malignen Tumor verdächtige Affection nicht 

 auf JK, so mußte man vor irgend einer eingreifenden Operation 

 noch Hg geben, ganz ebenso wie das zur Differentialdiagnose 

 gegenüber einem Primäraffect immer von vornherein notwendig ist. 

 Das wäre ohne weitere Schwierigkeit durchzuführen, wenn nicht 

 die Meinung bestände, daß eine Mercurbehandlung auf die Carci- 

 nome den ungünstigsten Einfluß ausüben kann. Diese Ansicht ist 



