18 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



häufiges Erbrechen, im Erbrochenen nie frisches Blut, bisweilen 

 kaffeesatzähnliche Färbung des Erbrochenen. Ende November 1895 

 entdeckte Pat. über dem Nabel einen damals über wallnußgroßen, 

 sehr harten Tumor. Das seit September desselben Jahres täglich 

 auftretende Erbrechen nahm derartig zu, daß Pat. sich fürchtete, 

 irgend etwas zu genießen, da sie kurze Zeit nach der Mahlzeit 

 Alles wieder von sich geben mußte. In den letzten 14 Tagen vor 

 der Aufnahme in die Klinik hat Pat. soviel an Kräften verloren, 

 daß sie sich nur mit großer Anstrengung aufrecht erhalten konnte. 



Die klinische Diagnose wurde auf Carcinoma Pylori gestellt. 

 Die Pat. war äußerst elend, sprach mit schwacher, klangloser 

 Stimme, konnte sich nur mit Mühe im Bett aufrichten. Puls, bis 

 112 in der Minute, war in der Radialis kaum zu fühlen. Die 

 Haut war blaß und anhydrämisch. 



Am 21. Decbr., Abends, und am 22. Decbr., Morgens, je 

 10 Tropfen Tinct. Strophanti und im Laufe dieser beiden Tage je 

 drei Kochsalz- und Nährklystiere , von denen nur ein Kochsalz- 

 klystier (1 i) behalten wurde, die übrigen Klystiere gingen kurz 

 nach der Verabfolgung ab. Per os bekam Pat. nur Brühe mit 

 Eigelb. 



Am 23. Decbr., früh, Puls bedeutend besser, zwischen 92 

 und 96. Pat. fühlt sich auch subjectiv stärker. 



Typische Pylorusresection nach Billroth. 



Die Operation wird durch Fixation des Magens an der hinteren 

 Bauchwand durch nichtcarcinomatöse Verwachsungen und durch 

 das Uebergreifen des Tumors auf die kleine Ourvatur bis zwei 

 Querfinger breit von der Cardia sehr erschwert. Sämtliche 

 vergrößerte Drüsen, welche nur in der Umgebung des Tumors 

 zu fühlen waren , wurden exstirpirt. Um eine möglichst weite 

 Communication zwischen dem Magen und dem Duodenum her- 

 zustellen, wurde der Querschnitt des Duodenums durch Hinzu- 

 fügung eines fast 8 cm langen Längsschnittes vergrößert und 

 mit dem Magen vereinigt. Nachdem die erste Nahtreihe bis 

 auf eine ganz kleine Oeffnung geschlossen war, wurde durch 

 letztere ein sterilisirtes Drain in den abführenden Teil des Darms 

 ca. 20' — 30 cm weit eingeschoben und durch dasselbe ca. 400 ccm 

 kurz vorher aufgekochte Brühe mit 3 Eigelb und ca. 15 g Pepton 

 langsam eingegossen. Darauf wurden einige 260 — 280 ccm steriler 

 0,6 °/ Kochsalzlösung nachgegossen. Das Drain war so lang, daß 

 man das Eingießen in genügender Entfernung von dem Operations- 

 felde besorgen konnte. Nun wurde das Drain fast bis zum Ende 

 herausgezogen und, während ein Assistent das dicht oberhalb der 



