I. Abteilung*. Medicimsche Section. 19 



Darinöffnung zugehaltene Drain rasch entfernte, verhinderte ein 

 anderer durch entsprechende Compression der Darmlücke das Heraus- 

 fließen des Inhalts. Weder von dem Inhalt des Darms noch dem 

 des Drains gelangte etwas in die Bauchhöhle. 



Jetzt wurde die kleine Lücke durch Knüpfen der bereits vor 

 dem Einführen des Drains angelegten Nähte geschlossen und die 

 oberflächlichen Schichten der zur Aufnahme des eventuell aus dem 

 Darm oder Drain ausgeflossenen Inhalts bestimmten Gazetücher 

 gewechselt. Darauf wurde die typische zweite Nahtreihe angelegt, 

 und nachdem zwei bis auf den Boden der Wunde reichende ste- 

 rile Gazebeutel, welche K. seit über ein Jahr statt der Jodoform- 

 gazebeutel bei Laparotomien anwendet, eingelegt waren, die Bauch- 

 wunde bis auf die zur Herausführung der Gazebeutel nötigen Oeff- 

 nungen geschlossen. 



Den glücklichen Ausgang der Operation glaubt Vortr. so- 

 wohl der Stimulation der Herzthätigkeit wie namentlich der Zu- 

 führung von Nahrung schon während der Operation zu verdanken. 



Durch letztere Maßregel war man der Sorge für die Nahrungs- 

 zufuhr, welche bei dem hochgradigen Inanitionszustande der Pa- 

 tientin eine Indicatio vitalis bedeutete, in den ersten 24 — 48 Stun- 

 den enthoben: Dieser Vorteil war hier nicht hoch genug anzu- 

 schlagen, da die Patientin Nährklystiere nicht behielt, und eine 

 genügende Ernährung per os in den ersten 2 — 3 Tagen nicht gut 

 möglich war. 



Auch in einem anderen Falle hat K. diese Methode der Nah- 

 rungszufuhr mit evidentem Erfolg angewendet. Es handelte sich 

 um eine 45jährige verheiratete Frau, bei welcher vier Tage nach 

 einer wegen einer gutartigen Pylorusstenose vorgenommenen 

 Gastroenterostomie Erscheinungen der Impermeabilität der neuge- 

 bildeten Communication zwischen Magen und Dünndarm entstanden 

 waren. Da letztere erst so lange Zeit nach der Operation aufge- 

 treten war, hoffte man auf eine spontane Wiederherstellung der 

 Durchgängigkeit, welche jedoch acht Tage lang ausblieb, so daß, 

 da die Patientin im Laufe dieser Zeit nicht einmal einen Schluck 

 Wasser wegen andauernden Erbrechens behalten konnte und die 

 Ernährung per rectum sehr mangelhaft war, zu einer zweiten Ope- 

 ration geschritten werden mußte. K. machte die Laparotomie. 

 Die Orientirung war im ersten Moment wegen zahlreicher Ver- 

 wachsungen ziemlich schwierig. Schließlich stellte sich heraus, 

 daß eine typische Abknickung des abführenden Schenkels der zur 

 Gastroenterostomie benutzten Dünndarmschlinge vorlag, so daß der 

 Mageninhalt garnicht in den bis auf Kleinfingerdicke contrahirten 



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