I. Abteilung. Medicinische Section. 21 



der Entsteh ungs weise der Magenkrebse wenigstens für einen Teil 

 derselben sehr wahrscheinlich erscheinen. 



Herr Kader stellt eine Patientin vor, bei welcher er im August 

 1895 durch eine osteoplastische Scliädelresection eine äußerst 

 heftige Cephalalgie geheilt hat. 



Die 43jährige unverheiratete Patientin, hereditär nicht belastet, 

 hat als junges Mädchen Typhus durchgemacht, war sonst nie krank, 

 sicher nicht luetisch. Seit ca. 10 Jahren litt Patientin an an- 

 haltenden Kopfschmerzen und häufig auftretendem Erbrechen. Die 

 Kopfschmerzen gingen stets von einer kleinen Geschwulst in der 

 Mitte des Schädels aus, welche die Patientin schon vor dem Auf- 

 treten der Kopfschmerzen besessen zu haben glaubte. Die Kopf- 

 schmerzen bestanden dauernd, waren jedoch früher bis auf zeit- 

 weilige acute Exacerbationen erträglich; in den letzten 2 Jahren 

 nahmen sie aber an Intensität sehr stark zu. Die Patientin war 

 tagelang arbeitsunfähig und für jeden Lebensgenuß unzugänglich. 

 Die verschiedensten therapeutischen Bestrebungen, auch eine ener- 

 gische antiluetische Kur, trotz des Fehlens jedes Anhaltspunktes 

 für eine luetische Infection, blieben erfolglos. Seit ca. einem halben 

 Jahre verließen die Schmerzen die Patientin nicht einen Augenblick 

 und steigerten sich bisweilen derartig, daß Patientin mehrere Selbst- 

 mordversuche machte. Die Schmerzen gingen stets von der kleinen 

 Geschwulst aus, erstreckten sich über den ganzen Kopf, waren 

 aber an der Ausgangsstelle am stärksten. Eine Veränderung in 

 der Größe der Geschwulst hatte Patientin nicht bemerkt. 



Status: Kräftige, gut gebaute Person, etwas blasse Gesichts- 

 farbe. An den inneren Organen nichts Abnormes, keine Zeichen 

 von Lues. Entsprechend dem vorderen inneren Winkel des linken 

 Scheitelbeins befindet sich eine in letzterem eingebettete, ca. 3 cm 

 lange und etwas schmälere, knochenharte Verwölbung, welche mit 

 der Schädelschwarte nicht verwachsen ist. Gegen Druck ist die- 

 selbe nur sehr wenig empfindlich. Der Befund an den Augen ist 

 in jeder Richtung normal. Seitens des Nervensystems nichts Ab- 

 normes. Herzaction durchaus normal. 



Diagnose: Tumor epicranii? 

 Tumor cerebri? 

 Tumor durae matris? 



28. August. Osteoplastische Schädelresection. Bildung eines 

 viereckigen ca. 5 cm langen und ebenso breiten Lappens, ent- 

 sprechend dem linken Os parietale mit seitlicher Basis. Die 

 Geschwulst liegt genau in der Mitte des Lappens. Beim Auf- 

 klappen der Knochenweichteilplatte entsteht eine sehr starke 



