22 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Blutung. Als Quelle derselben erweist sich der an einer kleinen 

 Stelle angerissene Sinus longitudinalis und zahlreiche zerrissene 

 Adhäsionen zwischen Dura mater und der inneren Fläche des auf- 

 geklappten Knochens. Bis auf diese Adhäsionen ist nichts Ab- 

 normes zu finden. Die Untersuchung der Gehirnoberfläche nach 

 Aufschlitzung der Dura ergiebt völlig normale Verhältnisse. Der 

 von außen gefühlten Verwölbung am Scheitelbein entspricht eine 

 ähnliche aber bedeutend flachere an der Innenseite des Knochens. 

 Letztere wird ausgemeißelt; die Structur des Knochens ist an dieser 

 Stelle durchaus normal. 



Die Stillung der Blutung aus dem Sinus vermittelst einer 

 Naht mißlingt; ebensowenig gelingt es, die Blutung aus den er- 

 wähnten zerrissenen Adhäsionen durch Unterbindung oder Ab- 

 klemmung zu stillen. Deswegen wird die ganze Wundhöhle tam- 

 ponirt und die Knochenweichteilplatte mit lockeren Gazeschichten 

 umhüllt. 



1. Septbr. Verbandwechsel. 



Beim Versuch, die Tamponade zu entfernen, sehr lebhafte 

 Blutung; abermalige Tamponade. 



4. Septbr. Verbandwechsel. Auch jetzt nach Entfernung der 

 Tamponade äußerst lebhafte Blutung. 



5. Septbr. Schüttelfrost. Die bis heute normale Temperatur 

 steigt auf 39,8. 



Infection der Wunde mit sehr starker, eitriger Secretion, 

 welche die Möglichkeit des Zurückklappens der Knochenweichteil- 

 platte bis zum 7. Octbr. 1895 (6 Wochen nach der Operation) hin- 

 ausschiebt. Nichtsdestoweniger geht von der Knochenplatte bis 

 auf unbedeutende Randnecrosen nichts zu Grunde, und der ganze 

 osteoplastisch resecirte Teil heilt in 4 Wochen an normaler Stelle 

 knöchern ein. 



Die Kopfschmerzen, an welchen die Fat. so lange gelitten 

 hatte, kehrten nicht mehr wieder. Pat. fühlt sich vollständig 

 gesund. 



Die Ursache der Cephalalgie muß man notgedrungen in den 

 erwähnten Adhäsionen suchen. Practisch ist die Erhaltung der 

 Knochenplatte trotz der Infection der Wunde und die anstandslose 

 Einheilung derselben, obwohl sie erst viele Wochen nach der 

 Operation in die normale Lage zurückgebracht wurde, von Wich- 

 tigkeit. 



