I. Abteilung 1 . Medicinisclie Section. 23 



2. Klinischer Abend am 7. Februar 1896. 

 Vorsitzender: Primararzt Dr. Riegner. 



Dr. Sackur demonstrirt zwei Patientinnen, an welchen wegen 

 Erkrankung der Gallenblase Operationen vorgenommen wurden. 



1) Frau P. S., Bergmannswitwe , 39 Jahre alt, hat schon als 

 Mädchen häufig an „Magenkrämpfen" und Erbrechen gelitten; seit 

 circa 10 Jahren Lungenspitzencatarrh. Im Januar 1895 wurde 

 ich zu ihr gerufen. Sie hatte seit Weihnachten wieder häufige 

 Kolikanfälle gehabt und zugleich bemerkt, daß ihr die Kleider um 

 den Leib zu eng wurden. Pat. ist blaß, nicht icterisch, und be- 

 findet sich in unaufhörlichem schüttelfrostähnlichem Tremor. In 

 der rechten Bauchhälfte ist ein gänseeigroßer fluctuirender Tumor 

 fühlbar, der leicht versohieblich und auf Druck schmerzhaft ist. 

 Kein Fieber, Faeces gefärbt, Urin dunkel, enthält Gallenfarbstoff. 

 Diagnose: Hydrops vesicae felleae. Zwei Tage später Laparotomie. 

 Schnitt am lateralen Rande des rechten M. rectus. Nach Er- 

 öffnung des Peritoneums springt der Tumor wie eine prall ge- 

 spannte Fischblase in die Wunde hervor und erweist sich als die 

 mit wasserklarer Flüssigkeit gefüllte, vergrößerte Gallenblase. Ihre 

 Wände sind extrem verdünnt. Die Punction entleert ca. 150 g 

 Flüssigkeit. Ein im Ductus cysticus fühlbarer, fest eingekeilter, 

 über taubeneigroßer Stein wird nach breiter Eröffnung der Gallen- 

 blase und Umkrämpelung derselben mit Mühe geboren. Hinter 

 ihm stürzt die Galle hervor. Einnähung der offenen Gallenblase 

 in die Peritonealwunde, Ausspülung, Tamponade. Nach 10 Tagen 

 entleerte die Fistel schleimiges Secret. Nach sieben Wochen 

 konnte Pat. mit fest geschlossener Narbe in bedeutend gebessertem 

 Ernährungszustande entlassen werden. Drei Monate später hatte 

 sie wieder eine Kolik, wobei sich aus einer punktförmigen Oeffnung 

 der Narbe Galle entleerte. Die Fistel schloß sich nach wenigen 

 Tagen spontan. Seitdem ungestörtes Wohlbefinden. (Demonstration 

 des Concrementes.) 



2) 60 jährige Frau, litt seit ca. 1 ] / 4 Jahr an Gallensteinkoliken, 

 Schüttelfrösten, Gelbsucht. Sie wurde zuerst ambulant, dann zwei 

 Monate in der Kgl. medicin. Klinik mit internen Mitteln und 

 Karlsbader Brunnen behandelt. Vortr. sah die Pat. im März 1895. 

 Sie lag seit vielen Wochen wegen Schmerzen zu Bett, hatte grau- 

 grüne Gesichtsfarbe, farblose Stühle und dunklen Urin. Die ganze 

 rechte Bauchseite war von einem Tumor ausgefüllt, der vom Rip- 

 penbogen bis fingerbreit über das Poupart'sche Band reichte, 



