26 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



unvollständig, der rechte Arm vollständig gelähmt. Die Unter- 

 suchung mit dem Augenspiegel ergab nichts Abnormes. Am 

 Schädel war äußerlich, abgesehen von einem teigigen Gefühl über 

 dem linken Ohr und Drucksckmerzhaftigkeit daselbst, nichts zu 

 entdecken. Im linken Ohr fanden sich Blutgerinnsel. In den 

 nächsten beiden Tagen (10. und 11. Januar) hatte sich die Be- 

 nommenheit etwas gebessert, der Fat. suchte auf Fragen zu ant- 

 worten, sprach aber undeutlich, schwerfällig, mit häufiger Wieder- 

 holung derselben Worte. Die Hemiplegie blieb unverändert. Da 

 es sich nach diesem Befunde und Verlaufe mit größter Wahr- 

 scheinlichkeit um eine Basisfractur mit Zerreißung der linken 

 Art. meningea med. und' dadurch veranlaßtem erheblichen epidu- 

 ralen Bluterguß in der motorischen Region handelte, umschnitt Vortr. 

 behufs Freilegung der Arterie einen Hautper-iostknockenlappen, 

 wie ihn Krause zur intracraniellen Trigeminusresection anlegt 

 dessen Basis am Jochbogen dicht vor dem linken Ohr lag und der 

 in etwa 8 cm Breite sich bis auf zwei Querfinger Entfernung von 

 der Ffeilnaht auf das Schädeldach erstreckte. Nach Zurückklappen 

 dieses Lappens sah man ein über faustgroßes Blutgerinnsel, welches 

 sich nach hinten noch weit über die Resectionslinie ausdehnte. 

 Dasselbe wurde ausgeräumt, die Dura war unverletzt, schlaff, ohne 

 Pulsation. Nach Entfernung der zu unterst gelegenen Gerinnsel 

 blutete es stark aus dem Stamm der Arteria meningea, etwa 2 cm 

 oberhalb ihres Eintritts durch das Foramen spinosum. Hier fand 

 sich auch der Beginn einer Bruchspalte, die weiter median- 

 wärts verlief. Die Arterie wurde umstocben und ligirt, ein 

 lockerer Jodoformtampon über die freiliegende Dura gebreitet und 

 der Knochendeckel zurückgelegt. Der Erfolg der Operation war 

 ein unmittelbarer und geradezu überraschender. Schon am Nach- 

 mittage desselben Tages konnte Fatient r. Arm und Bein wieder 

 vollkommen frei bewegen, die Facialislähmung war erheblich zu- 

 rückgegangen. Er hatte sein volles Bewußtsein wieder erlangt, 

 gab auf Fragen richtige Antworten, entleerte freiwillig den vorher 

 nur durch Katheter zu erlangenden Urin und klagte nur über 

 Kopfschmerzen. Die Pulsfrequenz hatte sich auf 72 Schläge ge- 

 hoben. 3 Tage darauf (am 14. 1.) wurde der Jodoformtampon 

 aus der Schädelhöhle entfernt, der Knochenlappen fest eingedrückt 

 und die Hauptperiostwunde ohne Drainage vernäht. Der Verlauf 

 war und blieb vollständig fieberlos, die Kopfschmerzen hörten auf 

 und auch die Facialislähmung ging jetzt vollständig zurück. Nach 

 weiteren 8 Tagen wurden die Nähte entfernt und dem Patienten 

 das Aufstehen erlaubt. Jetzt nach kaum 4 Wochen ist der 



