28 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



2) Infantile Lähmung, Poliomyelitis anterior. 



Vierjähriges Mädchen erkrankte Mitte October v. J. plötzlich 

 unter Fieber, an der Brust sollen sich rote Flecke gezeigt haben. 

 Zwei Tage vorher war das Kind gefallen und klagte über Schmerzen 

 im linken Fuß, den es nicht ordentlich bewegen konnte. Nach 

 drei oder vier Tagen ließ das Fieber nach, das Kind konnte bald 

 wieder laufen. Im linken Arm hatte sich während des Fieber- 

 anfalls eine vollständige Lähmung herausgebildet; das Kind konnte 

 den Arm, der schlaff herabhing, nicht bewegen. Der Arm nahm 

 im Laufe der Zeit an Umfang ab. Später fiel es den Angehörigen 

 auf, daß die Hand etwas extendirt gehalten wurde, wobei an- 

 geblich die Flexion nur unter gewisser Gewalt und unter Schmerzen 

 möglich gewesen sein soll. Die Finger waren sehr schwach, das 

 Kind konnte in der linken Hand nichts festhalten. 



Ziemlich gut entwickeltes Kind; an den inneren Organen 

 nichts Besonderes. Die ganze linke obere Extremität ist stark 

 atrophisch, die Muskeln sind weich und schlaff, Sehnenreflexe sind 

 nicht vorhanden. An Thenar und Hypothenar ist die Atrophie 

 besonders auffallend; die linke Schulter ist stark abgeflacht. Der 

 Arm kann fast bis zur Senkrechten erhoben werden; alle Bewe- 

 gungen in den großen Gelenken erfolgen langsam und wenig kraft- 

 voll. Beim Ergreifen von Gegenständen greift das Kind nur mit 

 Daumen (und zwar seiner Ulnarseite), Zeige- und Mittelfinger zu, 

 ist auch nicht im Stande, Gegenstände wirklich festzuhalten. Vierter 

 und fünfter Finger werden zum Greifen garnicht benutzt, sie 

 bleiben leicht gestreckt. Meist hat das Kind die ganze linke Hand 

 in leichter Extensionsstellung, aus der sie aber ohne Gewalt und 

 Schmerz in Flexion etc. übergeführt werden kann. Die Sensibilität 

 ist am ganzen Arm erhalten, die electrische Erregbarkeit, speciell 

 die galvanische, ist bei directer und indirecter Reizung stark ver- 

 mindert. 



Diagnose: Poliomyelitis anterior; dafür sprechen der acute 

 Anfang mit Fieber, die plötzliche Lähmung im Arm, vielleicht 

 auch eine solche im Bein, die aber dann sofort wieder ganz zurück- 

 gegangen wäre; Incontinenz fehlte immer; die Lähmung ist eine 

 echte schlaffe, atrophische; die Muskeln sind weich, die Sensibilität 

 ist intact. Die Intelligenz hat nicht gelitten. 



Sitz der Erkrankung wird der unterste Teil des Cervical- und 

 vielleicht der oberste Teil des Dorsalmarkes sein, entsprechend 

 dem vierten oder fünften Halswirbel bis herab zum ersten Brust- 

 wirbel. 



