32 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



45jährige Virgo, die ihm vor 6 Jähret! zur Behandlung nach 

 Apostoli überwiesen war. Damals retrouterines Cervicalmyom, das 

 Becken ausfüllend, die Scheide vorwölbend. Portio als Grübchen 

 hoch oben links knapp zu erreichen; Fundus links aufsitzend, fast 

 bis zum Nabel reichend. Blutungen, Schmerzen in der Menstrua- 

 tion und Druckbeschwerden. Nach einer Reihe erst positiver, 

 dann negativer intrauteriner Applicationen von 50 — 135 M.-A. er- 

 hebliche Besserung ; Menstruation regelmäßig, schwach, schmerzlos ; 

 der Tumor läßt sich aus dem Becken nach oben schieben. Nach 

 über 5 jährigem Wohlbefinden treten seit einigen "Wochen lang- 

 dauernde, sehr erhebliche Blutungen auf; die letzte dauerte seit 

 5 Wochen und hat die Kranke auf's Aeußerste geschwächt. Als 

 Vortr. sie das erste Mal wieder sah, hatten sich noch 3 mehr sub- 

 serös sitzende Myome entwickelt, das Cervicalmyom war stark ge- 

 wachsen, füllte das Becken aus und reichte noch mit einem großen 

 Segment über das Promontorium; Portio nicht erreichbar; Fundus 

 uteri bildet die höchste Kuppe des zusammenhängenden Tumors; 

 das ganze Conglomerat füllt Becken- und Bauchhöhle aus; Pa- 

 tientin auf's Aeußerste anämisch und elend. Die nunmehr absolut 

 notwendige Entfernung bot insofern operativtechnisches Interesse, 

 als es nach den älteren Methoden unmöglich gewesen wäre, den 

 Tumor, der das rechte Lig. lat. vollkommen entfaltet hatte und 

 prall an der seitlichen Beckenwand ansaß, vollständig zu entfernen. 

 Präparatorisch konnte Vortr. erst links das Ligament, bis zur Uterina 

 versorgen, dann rechts am Beckenrande das ganze entfaltete Liga- 

 mentum mit dem Tumor schnittweise abbinden, den Ureter los- 

 schieben, die hochgezogene Blase ablösen und so ohne nennens- 

 werten Blutverlust die ganze Tumorenmasse mit dem Uterus bis 

 zum Scheidenansatz entfernen; die colossale, vom Peritoneum ent- 

 blößte Fläche konnte mit den hinten und vorn ausgesparten Peri- 

 toneallappen übernäht, der Ureter unter das Peritoneum versenkt 

 werden, so daß bei Schluß der Bauchhöhle nur eine von der Stelle 

 des rechten hochgezogenen Ligamentum infundibulo-pelvicum nach 

 der entsprechenden linken Seite herüberhängende Nahtlinie ohne 

 jeden Stumpf war; demgemäß glatte Heilung, langsame Erholung 

 der Patientin. Quelle der Blutung war die im Fundus sitzende, 

 fast polypöse Hypertrophie der Mucosa, die das erweiterte Cavum 

 ausfüllte. 



Die andere Patientin bietet anamnestisch alle Erscheinungen 

 eines im zweiten Monat der ectopischen Schwangerschaft erfolgten 

 Tubenabortes mit Lebenbleiben der Frucht dar und kam, als Para- 

 metritis bei Gravidität im VIII. Monat diagnosticirt, in meine 



