I. Abteilung. Medicinische Section. 33 



Beobachtung. Die Patientin stand seit Wochen unter Morphium- 

 wirkung, nahm kaum Nahrung zu sich und war enorm herunter- 

 gekommen. Der Kopf der großen Frucht lag rechts vom Uterus, 

 kleine Teile links oben, der Sitz der Placenta rechts vorn an den 

 Bauchdecken und wahrscheinlich noch am Colon. Der elende Zu- 

 stand der Patientin ließ beide Gefahren der Operation, Blutung 

 bei Entfernung der Placenta, Erschöpfung bei Drinlassen derselben, 

 fürchten ; zudem ist eine Spätinfection in der meist recht langen 

 Zeit, die bis zur Ausstoßung der Placenta vergeht, immer drohend. 

 Bei abgestorbener Frucht kann man, wenn die Gefäße erst obliterirt 

 sind, die Placenta leichter mit entfernen und so die Gefahren für 

 die Mutter erheblich mindern. 



Nachdem die Frucht durch Morphiuminjectionen zum Abster- 

 ben gebracht war, hoffte A., einige Zeit zu obigem Zweck warten 

 zu können; der Zustand verschlechterte sich aber nach einigen 

 Tagen, es trat ein eclampsieähnlicher Anfall und Eiweiß im Urin 

 auf, so daß sofort zur Laparotomie geschritten werden mußte. 

 Nach Entfernung der 48 cm langen Frucht, trat eine Blutung und 

 teilweise Ablösung der Placenta ein, so daß A. dieselbe rasch 

 ganz entfernte. Um die Blutung zu stillen — Umstechungen 

 waren bei dem Sitz der Placenta, die von den Bauchdecken aus 

 über's Colon weg auf die Hinterwand der Bauchhöhle zog, un- 

 möglich — , tamponirte A. die ganze Höhle mit Penghawar-Djambi- 

 Tampons in der Weise aus, daß er je nach der Einzelbucht, die 

 zu tamponiren war, eine trockene Gazeserviette lose mit Pengha- 

 war füllte, die zusammengelegten Enden offen ließ und zu der 

 durch zwei Nähte verkleinerten Bauchwunde herausleitete; das hat 

 den Vorteil, daß man später jeden solchen Sack auseinanderfalten 

 und das Penghawar herauszupfen kann, so daß recht große Tam- 

 pons leicht zu entfernen sind. 



Der Erfolg war ein guter; die Blutung stand, die Patientin 

 ist glatt genesen und die Höhle hat sich bis auf eine etwa 3 bis 

 4 cm tiefe Fistel ziemlich rasch geschlossen. Dabei hat sich die 

 Bauch wunde bis auf 5 cm Länge zusammengezogen. 



Dr. Pinner stellt einen Fall von universellem Leukoderm 

 bei einem Mann vor. Interessant ist mit Bezug auf die Ent- 

 stehung des Leukoderms, daß sich an der Innenfläche der Ober- 

 schenkel und am Halse eine größere Zahl von depigmentirten 

 Flecken findet, in welchen noch Pigmentreste von den früheren, 

 mit leichter Atrophie abgeheilten Papeln vorhanden sind. — Als 

 ein äußerst seltenes Vorkommnis muß das deutlich ausgesprochene 

 Leukoderm der Stirn bezeichnet werden; der behaarte Kopf ist frei. 



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