I. Abteilung. Mediciuische Sectiou. 39 



der Leucoplakie ähnelnden Munderkrankung beim Liehen ruber, 

 deren Vorhandensein gelegentlich eine irrtümliche Diagnose auf 

 lichenoide Lues der Haut scheinbar stützen kann. 



2) Tuberculosis verrucosa cutis digiti V dextri mit Tuber- 

 culose der Lymphgefäße des Arms und daraus entwickelten 

 „Grommes tuberculo-scrofuleuses" bei einem 70jährigen, 

 sonst von Tuberculose freien Mann. Die Tuberculosis verrucosa 

 cutis besteht augenscheinlich schon seit vielen Jahren und ist 

 von dem Patienten wenig beachtet worden; sie überzieht die 

 ganze Dorsalfläche des kleinen Fingers und ist mit Borken be- 

 deckt, so daß die warzige Natur der Affection erst nach gründ- 

 licher Säuberung z;u Tage tritt. Wie bei den meisten chronischeren 

 Fällen dieser Form der Hauttuberculose fehlen auch hier die 

 Pusteln am Rande, welche zuerst von Riehl und P.altauf als sehr 

 häufig zu dem Bilde der Krankheit gehörig beschrieben wurden. 

 Dicht oberhalb des Handgelenks beginnt an der Volarseite des 

 Unterarms die Lymphgefäßerkrankung, welche von dem Patienten 

 erst in letzter Zeit bemerkt worden ist. Sie besteht aus im 

 subcutanen Gewebe gelegenen Strängen , welche sich am Unter- 

 und Oberarm an einer ganzen Anzahl von Stellen zu Tumoren 

 verbreitern, die teils noch von normaler, teils von livid verfärbter 

 Haut überzogen sind , die teils derb , teils aber ganz weich 

 fluetuirend sind, und im letzteren Fall sehr an syphilitische Gum- 

 mata erinnern. Acute Entzündungserscheinungen und Schmerzen, 

 sowie Fieber fehlen vollkommen. 



Es ist nicht zweifelhaft, daß es sich hierbei um eine Form 

 des sogenannten Scrofuloderma's handelt, der Form der Haut- 

 tuberculose, welche sich vorzugsweise an die Tuberculose der 

 Lymphdrüsen und Gefäße anschließt und welche durch ihre große 

 Neigung zur Verflüssigung ausgezeichnet ist („Tuberculosis 

 colliquativa cutis"). Im vorliegenden Fall ist die Infection 

 der großen Lymphgefäße von der Tuberculosis verrucosa cutis 

 ausgegangen; da auch zwischen einzelnen Knoten die verdickten 

 Lymphgefäße zu palpiren sind, wird man an eine lokale Tuber- 

 culose der letzteren denken müssen; warum diese an einzelnen 

 Stellen zur Bildung größerer Tumoren Anlaß giebt, kann nur 

 die anatomische Untersuchung ergeben. (Nachträglicher Zusatz : 

 Bei der Operation zeigte sich, daß auch die anscheinend derben 

 Knoten in der Mitte eine mit einer puriformen Flüssigkeit ge- 

 füllte Höhle bargen , welche mit den erweiterten und verdickten 

 Lymphgefäßen in directer Communication standen. Von pyogenen 

 Mikroorganismen war nichts zu finden.) 



