46 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



4. Sitzung am 28. Februar 1896. 

 Vorsitzender: Prof. Ponfick. 



Vor der Sitzung demonstrirt 



Dr. Pfannen stiel eine Vulva, welche er vor 10 Tagen wegen 

 Kraurosis amputirt hat. Dieselbe entstammt einer 47jährigen 

 verheirateten Nullipara, welche seit ca. 30 Jahren an Pruritus 

 vulvae litt. Die Schrumpfung der Vulva hat sich angeblich sehr 

 langsam entwickelt seit ungefähr 10 Jahren. Ein amerikanischer 

 Arzt hat vor 4 Jahren eine Spaltung des stenosirten Vestibulum 

 vaginae nach vorn und hinten vorgenommen, jedoch ohne Erfolg. 

 Das Leiden hat sich danach erheblich verschlimmert, so daß Pat. 

 schlaflos und schwer nervös wurde. Jucken und Spannen in der 

 Gegend der Vulva — nicht am After — , sowie vollkommene 

 Unmöglichkeit, die Cohabitation zu vollziehen, sind ihre haupt- 

 sächlichsten Beschwerden. 



Die Vulva ist durch die Krankheit in hohem Maße verun- 

 staltet, die kleinen Labien und die Clitoris sind voll- 

 kommen geschwunden. Die großen Labien sind äußerst flache 

 und schmale Wülstchen, die Behaarung derselben ist minimal. 

 An der hinteren Commissur, sowie im Bereich der Cli- 

 torisgegend sind die Labien mit einander fest ver- 

 wachsen, hinten 1 cm, vorn fast 2 cm Die Vestibular- 

 stenose ist dadurch so hochgradig geworden, daß nur 

 mit Mühe und unter heftigen Schmerzen der Einger 

 eingeführt werden kann. Die Haut im Kraurosisgebiet ist 

 weissgrau und leicht abschilfernd, derb gespannt, hier und da 

 mit feinen Eissuren durchsetzt, nach außen mit kleinen Runzeln 

 versehen. Das erkrankte Gebiet erstreckt sich nach vorn 

 bis je 3 cm, nach den Seiten bis zu je 2 cm vom 

 Vestibulum aus und umfaßt nach hinten ringförmig den 

 Anus in allerdings minderer Intensität und Ausdehnung, mit 

 einem kurzen schmalen Ausläufer nach der Steißbeinspitze. Nach 

 innen setzt die Erkrankung scharf ab an der Scheiden- 

 schleimhaut und läßt auch die Umgebung der Urethra 

 völlig frei. Scheide und Uterus zeigen eine leichte präsenile 

 Schrumpfung. 



Bei der völligen Aussichtslosigkeit jeglicher conservativen 

 Therapie entschloß sich Pfannenstiel zur Amputation der Vulva, 

 welche sich in typischer Weise leicht und ohne nennenswerte 

 Blutung vollzog. Da die peri-anale Hautpartie keine Beschwer- 

 den veranlaßt hatte, so wurde dieselbe unberührt gelassen. Die 



