I. Abteilung. Medicinische Section. 49 



daß beide Processe wohl neben einander vorkommen, jedoch 

 keineswegs in causalem Connex stehen. Ueberwiegt die Muskel- 

 hypertrophie, so sind die Geschwülste derber und fester, während 

 bei Entartung vorwiegend des drüsigen Teils größere, aber weichere 

 Geschwülste per rectum zu fühlen sind. Selten befällt nur diese 

 Hypertrophie das ganze Organ, so daß dann der vesicale Teil 

 wie eine umgekehrte Portio vaginalis in das Blasenlumen hinein- 

 sieht und auf seiner Höhe den Eingang zur Harnröhre trägt. 

 Bisweilen ist dieser vesicale Teil der Prostata schon sehr hyper- 

 trophisch, während per rectum wenig oder gar nichts zu fühlen 

 ist; das Kystoskop allein sichert dann die Diagnose. Viel häufiger 

 und von schwereren Erscheinungen gefolgt sind die Vergrößerun- 

 gen einzelner Teile der Drüse. Am häufigsten vergrößert sich 

 der unter normalen Verhältnissen eben angedeutete mittlere Teil. 

 Seine Vergrößerung entsteht nach Jores durch Hypertrophie 

 accessorischer Prostatadrüsen, die dicht unter der Schleimhaut 

 der Blase und Harnröhre gelegen sind, weiterhin nimmt auch 

 die Pars intermedia an der Hypertrophie Teil. Er kann in sel- 

 tenen Eällen eine deutlich gestielte, knopfförmige Geschwulst als 

 Aufsatz tragen, wie das bei dem ersten hier demonstrirten Präparate 

 der Eall ist, oder aber nach Art einer Epiglottis sich klappen- 

 förmig über das Orificium internum legen, wie bei dem andern 

 Präparat, oder aber außer der continuirlichen Vergrößerung seiner 

 Grundsubstanz in das Blasenlumen hinein noch mit einer starken 

 Hypertrophie des vorderen Teils der Drüse complicirt sein, wie 

 beim dritten Präparate. Daß gerade diese beiden letztgenannten 

 Formen der Hypertrophie von sehr schwer wiegenden Functions- 

 störungen für die Blase gefolgt sind, liegt auf der Hand. Das 

 Orificium internum tu'ethrae rückt nach oben und wohl auch nach 

 vorn, nach der Symphyse zu in die Blasenhöhle hinein. Die 

 Form des Lumens der Urethra wird mehr sagittal gestellt. Sie 

 kann sogar, wenn der mittlere Lappen sich von hinten herein- 

 drängt, zweischenklig oder Y-förmig werden. Außerdem ist die 

 infolge der Prostatahypertrophie eintretende stärkere Krümmung 

 der Urethra sehr beachtenswert für die Application des Katheters. 

 Die Krümmung kann so stark werden, daß die Harnröhre recht- 

 winklig abgeknickt ist. Die häufigste und unangenehmste Folge 

 der Prostatahypertrophie ist, wie schon oben angedeutet, die 

 manchmal allmählich, oft aber auch ganz plötzlich auftretende 

 Urinverhaltung. Wohl kämpft die Blasenmuskulatur in nicht 

 seltenen Fällen gegen das Hindernis erfolgreich an, und Vortr. hat 

 selber Männer in vorgerückten Jahren beobachtet, welche bei 



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