I. Abteilung. Medicinische Section. 59 



Wände der Höhle gründlich beleuchten (event. mit eingeführtem 

 Spiegel) und absuchen zu können. Was dann zu thun, entscheidet 

 der Befund. Die Höhle kann durch eine starke, mindestens finger- 

 dicke Gummidrainage, die durch einen Querbalken oder einen an- 

 vulcanisirten Lappen vor dem Eindringen behütet wird, so lange 

 wie man wünscht offen gehalten werden. Die Patienten lernen 

 leicht, die Canüle herauszunehmen und wieder einzuführen und 

 werden dadurch unabhängig von dem Arzte. Sie schnauben sich 

 die Höhle so aus wie die Nase und sind vom ersten Moment der 

 Operation ab nicht in ihrer Speiseaufnahme behindert. Die dicht 

 sich an die Drainage anlegende Backentasche, die beim Oeffnen 

 des Mundes gleichsam angepreßt wird an die Drainage, verschließt 

 die Oeffnung so gut, daß man auch Flüssigkeiten, die man probe- 

 weise, nicht zum Zwecke der Behandlung, in die Höhlung einspült, 

 in derselben zurückgehalten und erst ausfließen sieht, wenn nach 

 Schluß des Mundes es gelingt, die Backe bei Seite zu ziehen. Oft 

 genügt das längere Offenlassen der Höhle durch die Drainage. 

 Manche Patienten haben die Entfernung und das Fortlassen 

 derselben geradezu verweigert, weil sie dann den Eintritt der 

 früher so quälend empfundenen Kopfschmerzen fürchteten, wenn 

 der Canal sich zu schließen begönne. Für gewöhnlich verkleinert 

 sich nach Weglassen der Drainage die Oeffnung rasch und ver- 

 klebt allmählich bindegewebig, so daß man nach längerer Zeit (6 

 bis 8 Wochen) Mühe hat, die alte Oeffnung zu finden. Ist sie 

 ganz verschlossen, kann man jederzeit sich durch eine Probe- 

 punction mittelt einer leicht durch das Bindegewebe der Narbe 

 eingeführten Punctionsnadel mit folgender Ausspülung von dem 

 Freibleiben der Höhle von Eiter leicht überzeugen. 



Will man eine dauernde Communication mit dem Munde an- 

 legen, bedarf es statt der Incision bei der Operation einer breiten 

 Excision der Schleimhaut im Vestibulum, um ein Wiederverwachsen 

 der Wundränder zu verhüten. Es umsäumt sich dann die ange- 

 legte Oeffnung mit Schleimhaut von der Kieferhöhle und der 

 Backentasche und eine Verwachsung kommt nicht mehr zu Stande. 

 Dann ist der dauernde Vorteil der breiten Uebersicht der Kiefer- 

 höhle und des gesicherten Abflusses eventuellen Secretes erreicht, 

 ohne daß die Patienten, wie in dem vom Vortr. demonstrirten Falle, 

 die starke Belästigung in den Kauf nehmen müssen, daß die 

 Speisen, namentlich die flüssigen, direct in die Nasenhöhle ge- 

 langen oder die Patienten, um einigermaßen diesem Uebelstande zu 

 begegnen, vor dem Essen einen Wattebausch einzulegen genötigt 

 sind. 



