60 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Wann ist nun aber die Heilung erreicht? Daß die Höhle ganz 

 secretlos bleibt, ist, so lauge sie ihre oder eine Schleimhaut trägt, 

 nicht zu verlangen. Das Seeret soll nicht eitrig, nicht zersetzt 

 oder übelriechend und spärlich sein; auch die implantirte Nasen- 

 schleimhaut secernirt in den vorgestellten Fällen. Die Patienten 

 sind leicht im Stande, bei breiter Communication der Kieferhöhle 

 mit der Nasenhöhle , die immer erzielt werden muß , durch den 

 Luftstrom bei geschlossener Nase die Spur des Secrets nach der 

 Mundhöhle zu bringen und aus derselben zu entleeren, eine im 

 Vergleich zu den früheren Qualen so leichte, einfache, wenig um- 

 ständliche Procedur, daß sie diese gern ertragen. Sie schnauzen 

 sich die Kieferhöhle wie die Nase. 



Zu einer vollständigen Entfernung der Kieferhöhlenschleimhaut 

 durch Abkratzen mit dem scharfen Löffel hat P. noch keine 

 Notwendigkeit gesehen. Das Ideal der Behandlung bleibt doch 

 wohl, ohne zu umfangreiche, eingreifende Operationen die Kiefer- 

 höhlenschleimhaut zur normalen Thätigkeit zurückzuführen. 



Herr 0. Brieger: Das von Herrn ßönninghaus vorge- 

 schlagene Verfahren ist insofern nicht ganz neu, als bereits vor 

 längerer Zeit Spie er empfohlen hat, die Kieferhöhle gleichzeitig 

 von der facialen Wand und vom unteren Nasengange her in An- 

 griff zu nehmen. Neu ist nur die Herstellung einer persistenten 

 Lücke im unteren Nasengange, welche eine dauernde Communi- 

 cation der Kieferhöhle mit dem Naseninnern sichert. Selbst ziem- 

 lich breite Oeffnungen in der Fossa canina werden durch die An- 

 lagerung der Oberlippe so fest abgeschlossen, daß auch ohne Ver- 

 schluß durch Tamponade oder Drains die Verbindung des Antrum 

 maxillare mit der Mundhöhle ganz unschädlich wird, während zu- 

 gleich dabei bequeme Secretentleerung von der tiefsten Stelle der 

 Höhle völlig gesichert ist. Die breite Communication mit der Nase 

 aber, wie sie Herr Bönninghaus anlegt, hat den Nachteil, daß 

 die Auskleidung der Kieferhöhle dann noch in höherem Grade, als 

 bisher, bei den häufigen Alterationen der Nasenschleimhaut mit- 

 erkrankt, und das Antrum, dessen Boden überwiegend in tieferem 

 Niveau als der Nasenboden liegt, oder sogar nicht selten, bei stark 

 entwickelter Alveolarbucht, sich tief hinabsenkt, die Sammelstätte 

 auch für das Secret der Nase werden wird. Die Gefahr der 

 Recidive von Kieferhöhleneiterungen ist häufig grade in der An- 

 wesenheit einer — natürlichen — Communication mit der Nase 

 begründet — , wie dies z. B. durch die nicht seltenen Secundär- 

 infectionen des Antrum maxillare bei Eiterungen der Stirnhöhle 

 bekannt ist. — Die Anlage einer breit zugänglichen persistenten 



