T. Abteilung 1 . Medicinische Section. 61 



Lücke erhöht von diesem Gesichtspunkte aus noch die Recidivgefahr. 

 Das Verfahren, welches Herr Bönninghaus empfiehlt, schützt 

 nur sicher davor, daß sich wieder ein ,, Empyem" im engeren Sinne 

 bildet; zu einer abgeschlossenen Ansammlung von Secret kann es 

 dann natürlich nicht mehr kommen. Aber die Gefahr der Wieder- 

 kehr eines eitrigen Catarrh's der Kieferhöhlenauskleidung ist dabei 

 keineswegs ausgeschlossen. 



Auch für die Nachbehandlung bietet das demonstrirte Ver- 

 fahren keine erkennbaren Vorteile. Bei der Eröffnung von der 

 Fossa canina, welche die vollständige Inspection und Sondirung 

 des Innern der Kieferhöhle gestattet, können die Kranken, die 

 breite Permeabilität der natürlichen Oeffnung natürlich voraus- 

 gesetzt, nach kurzer Zeit die Nachbehandlung bequem selbst be- 

 sorgen, indem sie die Höhle vom Munde her selbst durchspülen 

 oder trocken, durch Ausblasen, reinigen. 



Die Summe der nach den bisherigen Behandlungsmethoden 

 nicht heilbaren Fälle ist nicht so groß , als es nach den Aus- 

 führungen des Vortragenden vielleicht scheint. Der von Herrn 

 Bönninghaus vorgestellte Fall z. B. war durch die bisher üblichen 

 Behandlungsmethoden nicht schlechter geheilt, als er es gegenwärtig 

 ist; auch jetzt, vier Monate nach der Operation, findet sich noch 

 zu Borken eintrocknendes Secret in der Kieferhöhle. Die Beseiti- 

 gung schwerer subjectiver Symptome beweist bei der in hohem 

 Maße hysterischen Patientin nicht viel. Man wird mit den Er- 

 folgen der bisherigen Methoden leichter zufrieden sein, wenn man 

 sich mit der Heilung der Eiterung begnügt und nicht das — in 

 der z. T. sehr drüsenreichen Kieferhöhle kaum zu erwartende — 

 Verschwinden jeder, auch rein schleimiger Secretion verlangt. 



Schließlich ist bei dem neuen Verfahren noch eine technische 

 Schwierigkeit insofern vorhanden, als bei der inconstanten Lage 

 der Mündung des Thränennasengangs eine Verletzung des- 

 selben nicht sicher zu vermeiden sein wird. Zum mindesten wäre 

 zu verlangen, daß in jedem einzelnen Falle erst die Lage der 

 Thränengangsmündung im unteren Nasengang durch eine von oben 

 eingeführte Sonde ermittelt wird, damit man ihr sicher aus dem 

 Wege gehen kann. 



Dr. Hecke: Ich stehe auf dem Standpunkt des Herrn Partsch, 

 breite Eröffnung des Antrum von der Fossa canina aus. Man 

 übersieht dabei die ganze Kieferhöhle und kann etwaige Sequester 

 sehr gut entfernen. Die Nachbehandlung dauert sehr lange, oft 

 ein Jahr und länger. Bei einer Eröffnung einer sehr veralteten 

 Eiterung des Antrums wurde ohne Absicht die nasale Wand des 



