68 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Intensität zu, es stellt sich Beklemmungsgefühl, zeitweise auch 

 Atemnot ein. Bei wiederholter Untersuchung des Herzens konnte 

 der behandelnde Arzt außer einer mäßigen Pulsbeschleunigung 

 in den ersten Wochen nichts Abnormes feststellen. Erst l 1 ^ Mo- 

 nate nach dem Unfall hörte er zum ersten Mal ein Geräusch am 

 Herzen. Drei Monate nach dem Trauma läßt sich eine deutliche 

 Volumszunahme des linken Ventrikels und ein lautes 

 systolisches Geräusch, das über dem Aortenostium am 

 stärksten ist, constatiren; daselbst ist auch ein systolisches 

 Schwirren fühlbar. 



Nach diesem Verlauf wird man annehmen dürfen, daß durch 

 den Sturz an den Aortenklappen oder im Anfangsteil der Aorta 

 ascendens eine langsam sich entwickelnde Entzündung hervorge- 

 rufen wurde, die erst nach mehreren Wochen physikalisch nach- 

 weisbare Veränderungen bewirkte. Eine sichere Entscheidung 

 darüber, ob es sich um eine Endocarditis an den Aorten- 

 klappen oder um ein beginnendes Aneurysma dicht oberhalb 

 derselben handelt, ist gegenwärtig noch nicht zu geben; die 

 erstere Annahme ist deshalb wahrscheinlicher, weil ein Aneu- 

 rysma, das zu so deutlichem systolischen Schwirren Anlaß giebt, 

 wie es in diesem Falle beobachtet wird, meist auch bereits eine 

 Dämpfung hervorruft. 



Herzklappenfehler können sich infolge von Unfällen auch 

 dadurch entwickeln, daß eine traumatische Klappenruptur zu 

 Stande kommt. Indeß sind die meisten, bisher veröffentlichten 

 Fälle dieser Art teils hinsichtlich ihrer traumatischen Entstehung, 

 teils auch hinsichtlich der Diagnose „Klappenruptur" zweifelhaft. 



Ebenfalls noch außerordentlich spärlich sind die bisher vor- 

 liegenden Erfahrungen über traumatische Myocarditis. Vortr. 

 teilt zwei von ihm beobachtete Fälle mit. Der erste betraf einen- 

 früher gesunden, kräftigen Mann, der in seinem 19. Lebensjahre 

 eine schwere Brustquetschung erlitten hatte; am Brustkorb keine 

 äußeren Verletzungen. Zunächst traumatische Pleuritis und 

 Pneumonie (einmal rasch vorübergehendes Lungenödem). In den 

 nächsten Tagen und Wochen nach dem Trauma wurde dauernd 

 eine mäßige Pulsbeschleunigung und Cyanose constatirt; keine 

 Verbreiterung der Herzdämpfung, keine Geräusche. Wiederholte 

 Versuche, zu arbeiten, mußte der Patient immer wieder nach 

 kurzer Zeit aufgeben, weil er bei jeder körperlichen Anstrengung 

 Atemnot bekommt. Etwa elf Monate nach dem Unfall wird eine 

 Verbreiterung der Herzdämpfung, sehr kleiner und weicher Puls 

 constatirt, wiederum keine Geräusche. In den folgenden Jahren 



