86 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Sodann ist der blutige Erguß aber auch im Stande, das 

 Bauchfell tumorähnlich vorzuwölben, immer straffer zu spannen 

 und zuletzt es zu zersprengen. Das an solches Bersten sich 

 schließende Eindringen des zertrümmerten Gewebes samt den 

 Blutresten in die Bauchhöhle muß hiervon die unmittelbare Folge 

 sein. Andererseits können sich kleinere Blutherde dieser Art, 

 ja sogar umfänglichere, wenn nur die Topographie günstig ist 

 oder schützende Verklebungen der Nachbar-Organe zeitig genug 

 eine Abgrenzung erleichtern, an Ort und Stelle zurückbilden. 

 Aus solchem Umwandlungs- Vorgange erwachsen die allerdings 

 ziemlich seltenen Cysten der Bauchspeicheldrüse. Deren Ursprung 

 aus einem einstigen Haematon wird in der That nicht selten ebenso 

 sehr durch den Umstand nahe gelegt, daß ihre Wand nicht etwa 

 von dem erweiterten Ductus Wirsungianus gebildet, sondern von 

 einer rein accid enteilen Membran umkleidet wird, wie durch die 

 chocoladenbraune Earbe der in ihnen enthaltenen Flüssigkeit be- 

 kundet. 



Ueber den Grund dieser Blutungen freilich herrschte bis 

 dahin völliges Dunkel. Und es begreift sich das leicht, wenn 

 man erwägt, daß die meisten dieser Fälle nicht nur intra vitam 

 unklar zu sein pflegen, sondern sogar post mortem sehr wohl 

 verschiedener Deutung fähig bleiben. Jedenfalls sind die dabei 

 zu erhebenden Befunde teils in Folge der consecutiven Ver- 

 klebungen, teils des Nebeneinanders primärer Perforation und 

 secundärer Einbrüche in naheliegende Darmteile etc. so viel- 

 gestaltig und durch so mannigfache fremdartige Beziehungen be- 

 einflußt, daß füglich nicht erwartet werden darf, die anfängliche 

 Störung jetzt noch anzutreffen und damit der Quelle des Leidens 

 auf die Spur zu kommen. Denn zu einer bedrohlichen Wendung 

 drängt die Krankheit, wie aus der relativen Ungefährlichkeit des 

 Ausfalles eines beschränkten Pancreas-Abschnittes von vornherein 

 zu schließen ist, gewöhnlich doch erst dann, wenn die ursprüng- 

 liche Schädigung längst vorüber ist, der einleitende Bluterguß 

 durch die unvermeidlichen Rückwirkungen, welche sich von dem 

 benachbarten Darme her geltend machen, bereits in hohem Maße 

 verändert, aus einem blanden in einen septischen verwandelt ist. 

 Während nämlich das Extravasat reizlos ist, wird es samt dem von 

 ihm erfüllten Gewebe durch die auf irgend einem Wege erfolgte 

 Berührung mit dem Darminhalte bald zur Eiterung angeregt, bald 

 in faulige Zersetzung übergeführt. 



Dank der Frische des Blutergusses nun, welcher bei einem 

 42jährigen, sehr corpulenten Manne plötzlich entstanden war und 



