90 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



15. Sitzung, den 26. Juni 1896. — Klinischer Abend. 

 Vorsitzender: Professor Käst. Schriftführer i. V. : Dr. Bumcke. 



la) Kümmel stellt zwei Patienten vor: einen 30jährigen 

 Mann und ein im gleichen Alter stehendes Fräulein, welche 

 Beide an einer eigentümlichen Erkrankung der Speichel- resp. 

 Thränendrüsen leiden. Bei dem Herrn, der sich von K. auf 

 Veranlassung des Herrn Prof. Käst wegen asthmathischer Be- 

 schwerden die Nase untersuchen ließ, bestand eine hochgradige 

 diffuse Hyperplasie der Nasenschleimhaut, besonders an den 

 hinteren Enden der unteren Muscheln; eine Anschwellung der 

 Parotiden, rechts stärker als links, der Submaxillares, Sublinguales, 

 der B landin - Nuhn 'sehen und der Gaumen drüsen sowie der 

 Thränendrüsen beiderseits war von dem Pat. gar nicht bemerkt 

 worden, gab aber seinem Gesicht bereits bei der ersten Unter- 

 suchung ein sehr auffallendes Aussehen. Der Pat. zeigt keinerlei 

 Veränderungen der inneren Organe oder des Blutes und ist, von 

 seinen bronchitischen und asthmatischen Beschwerden abgesehen, 

 völlig gesund. 



Bei der Dame sind die Thränen- und die Gaumendrüsen 

 nicht erkrankt, aber namentlich die rechte Parotis und rechte 

 Subungualis und Submaxillaris, weniger die linksseitigen Drüsen, 

 stark geschwollen; auch hier keine Veränderung an den inneren 

 Organen oder im Blute. Die linke Submaxillaris zeigte zu aller- 

 erst die Vergrößerung, Pat. ließ sich dieselbe bereits vor 8 Jahren 

 von v. Bergmann exstirpiren; jetzt consultirte sie Herrn Ge- 

 heimrat Mikulicz wegen der inzwischen eingetretenen Schwellung 

 der anderen genannnten Drüsen. Die stark in den Mund vor-- 

 ragende und beim Sprechen lästige Subungualis wurde, nebst 

 einem Stück der Submaxillaris, vom Munde aus unter Cocain- 

 anästhesie von Herrn Geheimrat Mikulicz exstirpirt: das Drüsen- 

 gewebe ist in beiden Drüsen völlig zu Grunde gegangen, nur 

 hier und da finden sich einzelne Zellen, die vielleicht den ur- 

 sprünglichen Drüsenzellen entsprechen und Reste von Speichel- 

 gängen, sonst nur eine dichte Anhäufung kleiner, einkerniger, 

 protoplasmaarmer Rundzellen, daneben ganz spärliche eosinophile 

 Zellen, das Ganze eingebettet in ein sehr zartes bindegewebiges 

 Reticulum mit mäßig reichlichen Gefäßen. Die exstirpirten Stücke 

 waren fast breiweich, sehr zerreißlich, es blutete nur sehr wenig. 



Bei beiden Patienten ist eine Arsenikbehandlung eingeleitet, 

 bei dem Herrn ist eine, wenn auch geringe, so doch deutliche Ver- 

 kleinerung der Parotiden zu bemerken, bei der Dame bisher nicht. 



