I. Abteilung-. Meclicmische Section. 107 



Nach gründlicher Reinigung der Bruchspalte werden die Bruch- 

 stücke durch eine starke Silbersutur in richtiger Lage erhalten, 

 ihre Hinterfläche mit einem von der Wundhöhle aus eingeführten 

 Tampon bedeckt. Ebenso werden zwei Jodoformtampons unter 

 die Gastrocnemii geschoben und diese nach Anfrischung über dem 

 Tampon durch Nähte vereinigt. Bei dem äußern Bruch gelingt 

 es leichter als beim innern, da derselbe wegen starker Quetschung 

 umfangreich angefrischt werden mußte. Der größte Teil der 

 Querwunde der Kniekehle bleibt unvereinigt, zumal ein großer 

 Teil der Hautlappen wegen starker Quetschung abgetragen 

 werden mußte. Lagerung des Gliedes auf Gypshanfschiene mit 

 gebeugtem Knie. 



Bei dem am dritten Tage vorgenommenen ersten Verband- 

 wechsel zeigt sich sowohl ein größerer brandiger Zerfall des 

 Unterhautzellgewebes, wie der genähten Musculatur. Die Nähte 

 werden sämtlich gelöst und die brandig abgestorbenen Massen 

 entfernt; eine Incision nach dem Oberschenkel zu zeigt, daß ein 

 fortschreitender Zerfall des Unterhautbindegewebes nicht vor- 

 handen ist. Es wird zur Application feuchter Verbände mit 

 essigsaurer Thonerde übergegangen. 



Unter diesen reinigte sich die Wunde so, daß allmählich zu 

 Salbenverbänden übergegangen, und am 17. Februar zur Implan- 

 tation geschritten werden kann. Auf die von Granulation befreite 

 Fläche werden 6 — 30 cm lange, 5 cm breite Hautstreifen aufge- 

 legt. Sie heilen sämtlich an; nur an einer kleinen Stelle muß 

 nachträglich noch eine Implantation vorgenommen werden. Am 

 28. März ist die Ueberhäutung beendet. Patient macht Gehver- 

 suche, die schnell zu guter Beweglichkeit des Beines führen. 

 Das starre Oedem des Unterschenkels wird durch Einwicklungen 

 und Massage bekämpft. Es bricht aber bei dem Patienten eine 

 früher vorhandene Psoriasis wieder aus. Durch Zinkleimverbände 

 wird das Oedem in Schranken gehalten. 



Pat. wird im Mai mit um 3 cm verkürztem tragfähigen Bein, 

 fast bis zum Rechten zu bewegendem Kniegelenk entlassen. 



Der zweite vorgestellte Fall betrifft eine mehrmals recidi- 

 virende Perityphlitis mit ausgesprochenen septischen Er- 

 scheinungen, die durch Resection des Wurmfortsatzes geheilt 

 ist. Da der Fall anderweitig ausführlich mitgeteilt werden wird, 

 sei hier nur bemerkt, daß der 28jährige Apotheker im Juni 1894 

 zum ersten Male an Perityphlitis erkrankte. Schon im September, 

 folgte das erste Recidiv, dem Anfang Februar 1895 und December 

 X895 zwei weitere folgten, 



