108 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Das letzte setzte März 1896 ein mit lebhaften Schmerzen im 

 Leib, Stuhlverstopfung und gelegentlich auftretenden Schüttel- 

 frösten. In diesem Zustande wurde der Patient am 9. Mai in's 

 Kloster der Barmherzigen Brüder aufgenommen. Während das 

 Allgemeinbefinden stark gestört erschien, war der locale Befund 

 geringfügig. Hohe, springende Temperaturen mit zahlreichen 

 Schüttelfrösten consumirten die Kräfte des Patienten bedeutend. 

 Erbrechen war nicht vorhanden; der Leib meist weich und nicht 

 gebläht. Schmerzen waren meist nur vor dem Durchtreten härterer 

 Stuhlmassen vorhanden, sonst nicht. Die Hautfarbe war ausge- 

 sprochen gelblich fahl. Nach Schüttelfrösten kamen öfters heftige 

 Schmerzanfälle, so einer in der Milzgegend, ein anderer im rechten 

 Fußgelenk vor. Aber an keiner der Stellen kam es zur Locali- 

 sation eines Entzündungsprocesses. Die Kräfte des Patienten 

 nahmen rapide ab. Das Körpergewicht, welches vor der Krank- 

 heit 160 Pfund betragen hatte, ging auf 105 Pfund herunter. 

 In der Blinddarmgegend war nur eine leichte strangförmige 

 Resistenz vorhanden; kein größerer derber Tumor, keine Eiter- 

 ansammlung. 



Das ganze Bild läßt sich nun so auffassen, daß von einem 

 im Blinddarm localisirten Proceß eine septisch-pyämische Allge- 

 meininfection zu Stande gekommen war. 



Da sich nirgends ausgesprochene Metastasen entwickelten, 

 Leber, Milz, Pleura, Lunge, Niere freiblieben, entschloß sich P. 

 am 4. Juni zur Resection des Wurmfortsatzes. Der locale Be- 

 fund bestätigte seine Annahme. Der derbe Strang, den man 

 gefühlt, erwies sich beim Einschnitt als Netzstränge, welche über 

 die vordere Wand des Cöcums weggespannt waren. Nach ihrer 

 Durchtrennung gelang es, an der Hinterseite des Cöcums den 

 Wurmfortsatz nach oben zurückgeschlagen in leicht verdicktem 

 Gewebe eingebettet aufzufinden. 1 cm von seinem Abgang aus 

 dem Cöcum entfernt, saß von morschem, fettig degenerirtem, gelb- 

 lich infiltrirtem Gewebe umgeben, ein fünfpfennigstückgroßes 

 Geschwür im Wurmfortsatz. Das leicht verdichtete Gewebe hatte 

 dasselbe so abgekapselt, daß ein eitriger, jauchiger Herd nicht 

 zu Stande gekommen war. Von dem Ulcus aus aber müssen 

 septische Stoffe in die Blutbahn gelangt sein. Ich resecirte den 

 Wurmfortsatz in üblicher Weise, vernähte die Stelle, tamponirte 

 die Wunde, schloß sie seitlich mit mehreren Nähten. Zuerst trat 

 wohl ein Fieberabfall beim Patienten ein, aber bald traten wieder 

 Schüttelfröste auf; am 17. folgte einer Temperatursteigerung auf 

 40,5 ein mit Temperaturabfall auf 35° verbundener Collaps, der 



