110 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



periostaler Osteophytbildung einhergehende Periostitis angeregt 

 worden, deren über zolldicke Schwartenbildung den malignen 

 Tumor vorgetäuscht hatte. 



Das aus Cementgewebe aufgebaute Odontom lag fest im 

 Unterkiefer und hatte eine Länge von 8 cm, eine Breite von 4 cm. 

 Die Genesung erfolgte ohne Complication. Zwei Jahre später 

 starb der Patient an einer Spitzenaffection. 



Der zweite Fall betrifft eine 56jährige Patientin T. aus 

 Russisch-Polen. Sie kam in das Fraenkel'sche Hospital hier- 

 selbst, nachdem sie schon in verschiedenen Anstalten als inoperabel 

 abgewiesen war. Seit längerer Zeit hatte sie an Schlingbeschwerden 

 zu leiden, die so heftig wurden, daß Patientin nur Flüssiges und 

 das auch so mühsam zu schlucken im Stande war, daß ihr Kräfte- 

 zustand in der letzten Zeit rapide zurückgegangen und sie dem 

 Verhungern nahe war. Schon von außen machte sich einwärts 

 und unterhalb des Unterkieferwinkels eine Geschwulst bemerkbar, 

 welche den Kehlkopf so abwärts drängt, daß der Kingknorpel 

 dicht über der Incisura jugularis sterni zu fühlen war. Nach 

 der Mundhöhle zu sprang die Geschwulst so weit vor, daß der 

 Schlund bis auf eine kaum für den kleinen Finger durchgängige 

 Spalte verengt wurde. Die Uvula wurde so weit herübergedrängt, 

 daß sie hinter den rechten Weisheitszahn zu liegen kam. Dadurch 

 wurde die Ernährung der Patientin außerordentlich erschwert, da 

 sie bei dem Schlucken eines größeren Bissens in Gefahr kam 

 zu ersticken und mit der Ernährung nur auf Flüssiges angewiesen 

 war, was sie auch nur schluckweise zu sich nahm. Sah beim 

 ersten Anblick die Geschwulst wie eine maligne, die Schlund- 

 organe infiltrirende aus, so zeigte doch eine genauere Untersuchung, 

 daß die Schleimhaut über der Geschwulst verschieblich war und 

 daß bei bimanueller Palpation die Geschwulst sich von außen 

 nach innen, gegenüber dem Unterkiefer und der Wirbelsäule 

 verschieben ließ. Dieser Befund ermutigte zur Operation. Die 

 Tracheotomie wurde in diesem Falle deshalb vorausgeschickt, 

 weil die nahe Beziehung der Geschwulst zum Kehlkopf nach der 

 Exstirpation ein Glottisödem befürchten ließ. Schon die Tracheo- 

 tomie stieß auf Schwierigkeiten, insofern die Trachea erst durch 

 Zug am Cricoidknorpel hinter dem Manubrium sterni hervorgezogen 

 werden mußte, ehe sie mit dem Messer erreicht werden konnte. 

 Mit einem bogenförmig den Kieferwinkel umkreisenden Schnitt 

 wurde der Kieferwinkel bloßgelegt und die temporäre, treppen- 

 förmige Durchsägung desselben ausgeführt. Auch sie bereitete 

 Schwierigkeiten, insofern der Unterkiefer infolge des Ausfalls 



