112 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



grund derselben herangezogen und auf diese Weise die Wund- 

 höhle möglichst abgeschlossen. Die mangelhafte Ernährung 

 machte bei dem an und für sich heruntergekommenen Zustande 

 der Patientin das Einflößen der Nahrung mit der Schiundsonde 

 erforderlich; wie in diesem Falle hat P. auch in anderen die 

 künstliche Ernährung bevorzugt, weil die Patienten, an deren 

 Kauwerkzeugen operirt worden ist, oft wegen der mit dem 

 Schlucken verbundenen Schmerzen die Nahrung verweigern und 

 rasch so verfallen, daß die Gefahr der Schluckpneumonie immer 

 näher rückt. 



Pat. genas ohne Eiterung oder schwerere Störungen. Schon 

 ein Vierteljahr später erschien die Pat. mit einem hühnereigroßen, 

 kugligen Pecidiv in der Zungensubstanz. P. entfernte dasselbe 

 vom Munde aus im April 1892, ein zweites, mindestens eben so 

 großes nach einem ferneren Vierteljahr, im Juli 1892; October 

 1892 wurde dem Pat. anderwärts eine Drüse an der linken 

 Submaxillargegend entfernt. Seit der Zeit ist Pat. gesund ge^ 

 blieben, so daß P. sie heute, vier Jahre später, nach drei- 

 maliger Operation von ihrem Zungenleiden geheilt vorstellen 

 kann. Allerdings hat sie durch die wiederholten Operationen 

 ihre Zunge fast vollkommen eingebüßt; es ist von derselben 

 nur ein fingerdicker Wulst von der Epiglottis vorhanden. Sie 

 spricht aber und schluckt mit derselben ohne Schwierigkeit. 

 Sie ist auf größere Entfernung verständlich; sie verschluckt 

 sich nie. In der Zwischenzeit hat Pat. noch einmal wegen 

 eines Cystadenoms der linken Mamma operiren müssen. Die 

 Stellung der zurückgebliebenen Kieferreste hat sich so gestaltet, 

 daß der rechte Kieferrest stark aufwärts nahe an den Oberkiefer 

 herangezogen erscheint, und der Rumpf des linken Unterkiefers 

 fast lotrecht unter dem erstgenannten steht. Damit ist die 

 Mundhöhle stark verkleinert worden, was in diesem Falle bei 

 dem fast vollkommenen Mangel der Zunge keinen besonderen 

 Nachteil bietet; aber das Gresicht ist durch die starke Ein- 

 senkung der Weichteile, welche durch die Narbenbildung nach 

 dem Zungenbein zu zurückgezogen sind, stark entstellt. Außer- 

 dem wird die Patientin durch eine beträchtliche Speichel- Ab- 

 sonderung und ein Ausfließen desselben aus der Wunde erheb- 

 lich belästigt. 



Um diesen Nachteilen zu begegnen, hat P. in den letzten 

 beiden von ihm operirten Fällen von Continuitätsresectionen des 

 Unterkiefers ein besonderes Verfahren eingeschlagen, welches die 

 störende Deviation der Unterkieferstrecke vermeidet, den Patienten 



