I. Abteilung. Medicinische Sectiou. 113 



den Gebrauch derselben bald nach der Operation gestattet , so 

 daß dieselben bald auch festere Speisen zu kauen und schlucken 

 vermögen. 



Die Idee, in dieser Weise den Beschwerden entgegenzutreten, 

 welche die Operirten haben, ist nicht neu. Von den frühesten 

 Versuchen von Preterre an den Operirten Larrey's bis zu 

 den Bemühungen Sau er 's, durch die schiefe Ebene einen der 

 Deviation der Kieferstücke entgegenwirkenden Zug auszuüben, hat 

 man immer versucht, den bereits geheilten Patienten Linderung 

 zu bringen. Aber leider erwies sich oft die Kunst ohnmächtig 

 gegenüber dem straffen Narbenzuge , der kunstvoll ersonnene 

 Maschinen oft wegzulegen zwang. Es war ein großes Verdienst 

 Martin 's, mit seiner Immediatprothese den Gedanken zu ver- 

 folgen, die Heilung so zu leiten, daß die Narbe den neuen Ver- 

 hältnissen des Ersatzes entsprechend von vornherein gebildet 

 werde, so daß die Notwendigkeit, sie nachträglich zu dehnen, 

 in Eortfall kam. Leider löste er das Problem in so complicirter 

 Weise, die von ihm ersonnene Immediatprothese war so kunst- 

 voll, so schwer im Augenblick den bei der Operation geschaffenen 

 Verhältnissen anzupassen, daß der Chirurg der Hilfe eines be- 

 sonders tüchtigen Zahnarztes nicht entraten konnte, andererseits 

 aber Gefahr lief, die Wundheilung durch eine Menge Eingriffe, bei 

 denen die Asepsis schwer zu gewährleisten ist, gefährdet zu 

 sehen. Auch im Verlauf der Heilung erwies sich die Prothese 

 oft gefährlich, mußte zur Beseitigung entzündlicher Zustände ent- 

 fernt werden und wurde dadurch nutzlos. Deshalb tauchten 

 mannigfache Verbesserungsvorschläge auf, die aber vorläufig noch 

 nicht practisch erprobt sind. P. hat in den beiden letzten von 

 ihm operirten Fällen, die er heute vorstellte, den Grund- 

 satz befolgt, die Operation ohne Hilfe des Zahnarztes zu machen 

 und dabei die Verhältnisse so zu gestalten, dass nachträglich der 

 Zahnarzt ohne besondere Mühe und jedenfalls ohne die Wund- 

 heilung zu beeinträchtigen, eine in jeder Weise den Kiefer er- 

 setzende Prothese zu fertigen in der Lage ist. Durch zwei 

 Hansmann'sche Schienen wurde bei der Operation der Kiefer- 

 bogen hergestellt. Sie sind leicht an der Außenfläche des Kiefers 

 mit Silberdraht zu befestigen, halten die Kieferstücke so fest zu- 

 sammen, daß letztere vom Moment der Operation zum Kauen be- 

 nutzt werden können und stören die Wundheilung gar nicht; 

 beide Eälle sind primär geheilt. 



Herr Dr. Riegner hat nun, während die Kieferstücke auf 

 diese Weise festgehalten wurden, mit Hilfe von Kronen, welche 



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