I. Abteilung. Medicinische Section. 115 



20. Sitzung vom 30. October 1896. 



Vorsitzender: Prof. Born. Schriftführer: Dr. Schaeppi. 



Tagesordnung: 



Prof. Mikulicz: Die chirurgische Behandlung des Ulcus 

 ventriculi. 



M. berichtet über die bisherigen Erfolge der chirurgischen 

 Behandlung des chronischen Magengeschwürs und seiner Folge- 

 zustände. Bisher wurden nur die schweren, mittelbar oder un- 

 mittelbar lebensgefährlichen Folgezustände des Ulcus ventriculi 

 einer operativen Behandlung unterzogen : die zur Inanition führende 

 narbige Stenose des Pylorus, die Perforation und die profuse 

 Magenblutung haben im wesentlichen die Indication für die 

 Operation gegeben. 



Es ist selbstverständlich, daß die Erfolge der Operation im 

 Anfange keine übermäßig glänzenden waren, sie haben sich aber 

 im Verlaufe der letzten 5 Jahre erheblich gebessert und sind 

 erstaunlich gute zu nennen, wenn wir berücksichtigen, daß in 

 den meisten Fällen dem Chirurgen halb verhungerte oder sonst 

 aufs äußerste heruntergekommene Menschen in Behandlung ge- 

 geben werden. 



So ist beispielsweise die Mortalität nach Operationen wegen 

 stenosirendem Ulcus, die ursprünglich fast 50 pCt. betrug, gegen- 

 wärtig auf weniger als 20 pCt. gesunken. Auch bei der fast 

 ausnahmslos tötlich endenden Magenperforation sind die Erfolge 

 mit jedem Jahr besser geworden. 



Von den beim Ulcus ventriculi in Frage kommenden Opera- 

 tionen haben hauptsächlich drei eine größere Bedeutung erlangt: 



1) Die Resection des verengten oder von einem frischen 

 Ulcus eingenommenen Pylorus. Sie wurde anfänglich, namentlich 

 von Billroth, relativ häufig geübt, ist aber in der letzten Zeit 

 wegen ihrer Gefährlichkeit mehr und mehr verlassen worden. 

 Sie kann nur noch ausnahmsweis in Frage kommen. Fast immer 

 kann sie durch eine der beiden Operationen, die ich jetzt nennen 

 will, ersetzt werden. 



2) Die Gastroenterostomie. Sie ist bei allen Fällen von 

 frischem und auch zur narbigen Stenose führendem Ulcus an- 

 wendbar. 



3) Die Pyloroplastik, die ungefährlichste und in den letzten 

 Jahren am häufigsten geübte dieser Operationen. 



Schließlich ventilirte Mikulicz noch die Frage, ob man 

 nicht berechtigt sei, die chirurgische Behandlung des Ulcus 



